Кишечник после лучевой терапии шейки матки

По локализации: - ректиты; - ректосигмоидиты; - энтероколиты. По характеру патологического процесса: - катаральные; - эрозивно-десквамативные; - инфильтративно-язвенные; - некрозы стенки кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Признаки лучевого проктита после лучевой терапии схожи со многими заболеваниями заднего прохода. К ним относится:. Лучевой проктит отличается от других воспалений этой группы постоянным болевым синдромом. Пациент ощущает непрерывную боль. Аппетит снижается или отсутствует вовсе, на этом фоне масса тела начинает снижаться. Ещё одно побочное явление заболевания — угнетение иммунитета. Из-за этого к лучевому проктиту добавляются кишечные и респираторные инфекции.

Как правило, лучевая болезнь задевает не только прямую кишку, но и другие органы. Главными симптомами на первых порах болезни являются болезненные позывы в туалет. Боль возникает приступами, усиливающимися после дефекации. Пациенты жалуются на зуд и общий дискомфорт в районе ануса. Из кишечника выделяется слизь. Часто это является первым симптомом воспаления слизистой. При тяжелом течении недуга появляются кровянистые выделения.

После окончания лучевой терапии симптомы исчезают. Но спустя пару недель заболевание рецидивирует, а симптомы возвращаются в полном объёме.

Некоторые пациенты жалуются на то, что боль становится невыносимой. Примечательно, что процесс формирования воспаления может затянуться на лет. Позывы к дефекации частые, боль присутствует практически всегда. Из-за воспаления орган опухает и образуется частичная непроходимость. В редких случаях поздняя стадия заболевания проявляет себя слизью в кале и периодической болью в левой стороне туловища.

Самым неблагоприятным явлением, возникающим из-за лучевого проктита, являются стриктуры. Чаще всего это заболевание проявляется у женщин. Причиной его развития становится контактная гамма-терапия рака тела и шейки матки. Для её проведения используют изотопы тория и в редких случаях применяют изотопы радия.

Радиационное излучение нарушает процесс формирования и разрастания эпителия. Клетки атрофируются, развивается воспаление слизистой. Учитывая продолжительность радиационного лечения, со временем травмируются подслизистый и мышечный слои.

После месяцев лучевой терапии у пациента сформировывается воспалительный процесс. Сроками развития определяется разновидность лучевого проктита. Раннее заболевание проявляет себя после 3 месяцев терапии, а позднее — спустя 95 дней. Морфологические изменения могут быть катаральными, некротическими, эрозивными, язвенными, комбинированными. Для лучевого проктита характерно появление свищей и рубцового стеноза. Ранее лучевое поражение — острый лучевой гастрит и энтероколит. Позднее лучевое поражение — хронический лучевой гастрит и энтероколит.

По характеру патологического процесса:- катаральные;- эрозивно-десквамативные;- инфильтративно-язвенные;- некрозы стенки кишки. В некоторых случаях единственным визуальным проявлением выступает кровоточивость слизистой.

За 3 дня нужно исключить из меню практически все продукты, богатые клетчаткой. Связано это с тем, что они стимулируют работу кишечника и проводит осмотр будет тяжелее. Вечер можно съесть легкий ужин, состоящий из кефира. Пациент должен полностью очистить желудок от каловых масс спустя 50 минут после еды. Для этого делаются клизмы каждый час. Их прекращают ставить только после того, как результат становится чистым. Процедура делается натощак, поэтому пациент не завтракает.

Утром снова делают клизмы до появления чистого результата. Перед самым введением оборудования проводят пальцевый осмотр органа для того, чтобы он был подготовлен к введению ректоманоскопа. При проведении лучевой терапии злокачественных опухолей органов брюшной полости, малого таза и гениталий неизбежно происходит облучение различных участков тонкой или толстой кишки. Лучевое поражение кишечника наиболее часто встречается у больных, подвергающихся лучевой терапии при опухолях малого таза матки, цервикального канала, предстательной железы, яичек, прямой кишки, мочевого пузыря или лимфатических узлов.

В сравнении с толстой кишкой, тонкая кишка более чувствительна к облучению, но менее подвержена риску радиационного поражения. Это связано с тем, что тонкая кишка более мобильна, чем фиксированные отделы кишечника.

Вследствие своего фиксированного положения в пределах таза и непосредственной близости к месту лучевого воздействия прямая кишка уязвима для поражения. Часто оно имеет сегментарный характер — прямая или сигмовидная кишка, сегмент тонкой кишки.

К острому лучевому поражению особенно восприимчив эпителий тонкой и толстой кишки. В результате гибели эпителия укорачиваются ворсинки тонкой кишки, быстро увеличивается количество делящихся клеток в криптахКишечные крипты — трубчатые углубления эпителия в собственном слое слизистой оболочки кишечника.

В собственной пластинке появляются признаки воспаления в виде выраженной нейтрофильной инфильтрацииИнфильтрация — проникновение в ткани и накопление в них несвойственных им клеточных элементов, жидкостей и или химических веществ. В толстой кишке воспаление и атрофия слизистой оболочки обычно приводят к развитию острого колита и проктита.

После окончания лучевой терапии острое поражение сопровождается полным восстановлением слизистой оболочки. Характерные черты радиационного энтерита: — замедление моторики;- избыточный рост микробной флоры;- уменьшение всасывания желчных кислот;- увеличение кишечной проницаемости, мальабсорбцияСиндром мальабсорбции мальабсорбция — сочетание гиповитаминоза, анемии и гипопротеинемии, обусловленное нарушением всасывания в тонкой кишке лактозы.

Лечение лучевого проктита базируется на уменьшении негативного влияния ионизирующего облучения на кишечник. Именно оно и способствует проявлению лучевых реакция, потому и развивается болезнь. Пациентам назначают витамины B и C, антигистаминные препараты тавегил и т. Если присутствует сильное воспаление и инфекционное поражение, то назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты. Препараты местного воздействия важны для смягчения симптоматики лучевого проктита.

Необходимо очищать кишечник и купировать воспалительные процессы. Во время обострения пациентам нужно делать клизмы с отваром ромашки или колларголом. Масляные микроклизмы на основе ванилина и рыбьего жира также эффективны. Их делают после того, как пациент принял слабительное или сделал очищающую клизму. Эффективны при лечении лучевого проктита сидячие ванны с перманганатом калия. Также можно вводить ректальные суппозитории и глюкокортикостероиды.

Если развиваются свищи или орган чрезмерно сужается, то заболевание устраняют хирургически, реконструируя кишечник. Не стоит пренебрегать гигиеническими процедурами или отказываться от приёма медикаментов, так как этим можно затянуть сроки выздоровления.

Ванны и другие манипуляции проводят после того, как болезнь из острой стадии перешла в обычную. Обязательно после приёма антибиотиков начните принимать иммуностимулирующие препараты. Это нужно для того, чтобы препятствовать развитию кишечного и желудочного грибка. Различные смеси трав и растворы неплохо помогают при борьбе с этим недугом. Но перед такой терапией всегда следует консультироваться с врачом.

Большую эффективность в лечении лучевого проктита показывают облепиха и донник. Облепиховые плоды и масло следует добавлять в обычную еду.

Также масло следует наносить на поврежденное заднее отверстие, чтобы ускорить процесс заживления. Пациенты хорошо отзываются и об клизмах на основе облепихового масла.

Донник поможет уменьшить боль и опухоль при лучевом проктите. Это растение купирует кровотечение и восстановит баланс кровяных телец. Принимают его в виде раствора вовнутрь. Чтобы приготовить раствор, нужно взять столовую ложку травы и залить её мл кипятка. Настаиваться смесь должна минимум 2 часа. Основные: 1.

Лица с поражениями гамма-облучением в диапазоне доз от 20 Гр при внешнем, относительно равномерном облучении как одна из клинических форм острой лучевой болезни. Дополнительные к основным факторы риска:- гипертензия;- воспалительные заболевания органов малого таза;- сахарный диабет;- сопутствующая химиотерапия;- астеническое телосложение;- наличие в анамнезе хирургических вмешательств на органах брюшной полости или малого таза.

Правильное питание играет весомую роль для профилактики и устранения лучевого проктита. Алкоголь, соленая, острая и кислая пища должны быть полностью исключены из меню. Растительная пища и сладости нужно употреблять ограничено. Мясо нежирных сортов, лёгкие супчики и кисломолочные продукты составляют основу меню. Если на фоне терапии синдромы стали уменьшаться, то диета можно расширить. Онкологические заболевания сами по себе, в большинстве случаев, сопровождаются различными расстройствами питания, которые связаны с нарушениями метаболизма с выраженной потерей массы тела пациента.

Интенсивная противоопухолевая терапия, в том числе и лучевое поддерживают лечении печеночных поддержать печень, оказывает дополнительно негативное виляние на нутриционный статус пациентов. Механизм действия лучевого облучения базируется на том, что чувствительность опухолевых клеток к разным типам облучения более высокая, нежели у здоровых клеток. Однако несмотря на расчет оптимальной облучающей дозы для максимального сохранения нормальных клеток, облучение негативно влияет на разные ткани, в особенности на те, которые имеют высокую скорость роста и обновления.

Необходимо заметить, что есть некоторая разница между ежедневным меню у пациентов со злокачественными новообразованиями. Здесь все зависит от локализации опухоли.

Острые и хронические побочные эффекты возникают после облучения таза, как правило, по поводу рака предстательной железы или женских половых органов.

Чем лечить кишечник после лучевой терапии

Лучевой проктит после лучевой терапии органов таза является распространенным осложнением. Это заболевание носит хронический характер, потому полностью избавиться от него не получится. Но можно уменьшить выраженность его симптоматики и в целом облегчить состояние больного. Но для этого пациент сам должен обратиться в стационар как можно раньше. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. Признаки лучевого проктита после лучевой терапии схожи со многими заболеваниями заднего прохода.

К ним относится:. Лучевой проктит отличается от других воспалений этой группы постоянным болевым синдромом. Пациент ощущает непрерывную боль. Аппетит снижается или отсутствует вовсе, на этом фоне масса тела начинает снижаться. Ещё одно побочное явление заболевания — угнетение иммунитета.

Из-за этого к лучевому проктиту добавляются кишечные и респираторные инфекции. Как правило, лучевая болезнь задевает не только прямую кишку, но и другие органы. Главными симптомами на первых порах болезни являются болезненные позывы в туалет. Боль возникает приступами, усиливающимися после дефекации. Пациенты жалуются на зуд и общий дискомфорт в районе ануса.

Из кишечника выделяется слизь. Часто это является первым симптомом воспаления слизистой. При тяжелом течении недуга появляются кровянистые выделения. После окончания лучевой терапии симптомы исчезают. Но спустя пару недель заболевание рецидивирует, а симптомы возвращаются в полном объёме.

Некоторые пациенты жалуются на то, что боль становится невыносимой. Примечательно, что процесс формирования воспаления может затянуться на лет.

Позывы к дефекации частые, боль присутствует практически всегда. Из-за воспаления орган опухает и образуется частичная непроходимость.

В редких случаях поздняя стадия заболевания проявляет себя слизью в кале и периодической болью в левой стороне туловища. Самым неблагоприятным явлением, возникающим из-за лучевого проктита, являются стриктуры.

Чаще всего это заболевание проявляется у женщин. Причиной его развития становится контактная гамма-терапия рака тела и шейки матки. Для её проведения используют изотопы тория и в редких случаях применяют изотопы радия. Прямая кишка повреждается, если общая доза излучения превышает 50 Гр. Радиационное излучение нарушает процесс формирования и разрастания эпителия.

Клетки атрофируются, развивается воспаление слизистой. Учитывая продолжительность радиационного лечения, со временем травмируются подслизистый и мышечный слои. После месяцев лучевой терапии у пациента сформировывается воспалительный процесс. Он локализуется в артериолах прямой кишки. Из-за этого кровообращение в органе нарушается, происходят трофические изменения, возникают рубцы. Если пациент не обращает внимание на первоначальные симптомы, то появляются язвы, кратеры с отмершей тканью, свищи, кровотечения.

Сроками развития определяется разновидность лучевого проктита. Раннее заболевание проявляет себя после 3 месяцев терапии, а позднее — спустя 95 дней. Морфологические изменения могут быть катаральными, некротическими, эрозивными, язвенными, комбинированными.

Для лучевого проктита характерно появление свищей и рубцового стеноза. Как только появляются первые признаки лучевого практика, пациента сразу направляют к проктологу. Диагностика этого заболевания проводится лабораторными, клиническими и инструментальными методами. Начинают обследование с осмотра больного и опроса. Спрашивают о симптомах, причиняющих дискомфорт, о том, когда они начались.

Если пациент болен лучевым проктитом, то врач выявит эту связь из его слов. У больного берут кровь на общий анализ. Как правило, в лаборатории замечают палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

Все эти признаки свидетельствуют о том, что начался воспалительный процесс. Лабораторное обследование позволяет выявить воспаление, но установить с их помощью его тяжести не получится.

Да и собранной информации будет недостаточно для того, чтобы поставить лучевой проктит. В данном случае важна эндоскопия. Быстро получить много информации можно с помощью ректороманоскопии. Это исследование позволяет проктологу установить отёк слизистой, покраснения, повышенную выработку слизи.

С помощью этой методики можно будет установить наличие кровотечения у пациента, язв, некротических поражений. Язвы формируются на передней стенке кишки. В некоторых случаях из них сформировываются свищи. Обязательным этапом ректоскопии является биопсия слизистой. Эта процедура позволяет установить, насколько атрофировалась слизистая и воспалилась кишка.

Если нужно установить, есть ли инфекция в организме больного, то делают бактериологический мазок прямой кишки. Из-за того, что лучевой проктит имеет множество схожих симптомов с язвенным колитом неспецифического типа, главной целью диагностики является исключение или подтверждение этого диагноза. О проктите говорит проявление заболевания после прохождения лучевой терапии. Также отличительным признаком этого недуга является распространение язв по передней и средней части кишечника.

Неспецифический язвенный колит характеризуется диффузными изменениями всего ректального отдела. Окончательно природу и тип недуга поможет биопсия. Пациент занимает коленно-локтевое положение, чтобы обеспечить хороший визуальный доступ. Больной должен максимально расслабится, чтобы не возникло сложностей с осмотром анального кольца и отделов кишечника.

Если возникают сложности, то врач может применять аноскоп. Считается наиболее простым, но в тоже время эффективным способом диагностики.

Этот метод позволяет врачу не только установить воспаление, но и обнаружить его причину. Иногда проктит возникает из-за механических травм, скрытой опухоли или инородного предмета.

Пациент не нужно как-то готовится к этой процедуре. Он должен занять коленно-локтевую позу. Если больному сложно принять данное положение, то его просят лечь на левый бок и прижать колени к животу. Во время обследования врачом оценивается вид выделений, присутствие опухолей в прямой кишке и её общее состояние.

Перед проведением процедуры перчатка смазывается вазелином, так что дискомфорта не будет. Обследование заднего прохода с помощью специального оборудования является самым оптимальным способом диагностировать проктит. Его всегда осуществляет проктолог. Сегодня наиболее популярными методами обследования считаются:. Для аноскопии используют ректальное зеркало, обмазанное вазелиновым маслом. Его засовывают в анальное отверстие и немного расширяют. Это позволяет получить хороший обзор.

Пациенту не нужно специально для неё подготавливаться. Нужно будет только принять коленно-локтевое положение или лечь на левый бок, поджав коленки под себя. Ректороманоскопия подразумевает использование ректроманоскопа для осмотра 30 см прямой кишки. Прибор выглядит как гибкая пластиковая трубка, укомплектованная источником света и камерой. Её вводят через задний проход для подробного изучения стенок и определения недуга.

Болезнь может принимать следующие формы:. Форма позволяет диагностировать причину недуга, но никоим образом не поможет составить план его лечения. За 3 дня нужно исключить из меню практически все продукты, богатые клетчаткой. Связано это с тем, что они стимулируют работу кишечника и проводит осмотр будет тяжелее. Вечер можно съесть легкий ужин, состоящий из кефира. Пациент должен полностью очистить желудок от каловых масс спустя 50 минут после еды.

Для этого делаются клизмы каждый час. Их прекращают ставить только после того, как результат становится чистым. Процедура делается натощак, поэтому пациент не завтракает. Утром снова делают клизмы до появления чистого результата. Перед самым введением оборудования проводят пальцевый осмотр органа для того, чтобы он был подготовлен к введению ректоманоскопа.

Радиационный гастроэнтерит и колит (K52.0)

По локализации: - ректиты; - ректосигмоидиты; - энтероколиты. По характеру патологического процесса: - катаральные; - эрозивно-десквамативные; - инфильтративно-язвенные; - некрозы стенки кишки. Осложненные формы: - ректовагинальные, ректовезикальные свищи; - рубцовые стенозы кишки. Поздние: 2. В некоторых случаях единственным визуальным проявлением выступает кровоточивость слизистой.

Ранее лучевое поражение кишечника Развивается в течение первых 3 месяцев после облучения. Клинические проявления неспецифичны и могут напоминать другие воспалительные заболевания тонкой и толстой кишок. Ранее лучевое повреждение может пройти бесследно. В процессе проведения лучевой терапии или после ее завершения возможны следующие проявления: - тошнота; - рвота; - снижение аппетита; - похудание; - диарея и боли в животе. Выраженность симптомов зависит от суммарной дозы облучения, распространенности и локализации патологического процесса.

Позднее лучевое поражение кишечника Развивается в течение месяцев после лучевой терапии. Первые признаки: - упорные запоры или частый жидкий стул с ложными позывами; - боли в животе различной интенсивности; - снижение аппетита, постоянная тошнота у основной массы больных присутствует дефицит массы тела.

При катаральных формах лучевых повреждений кишечника в кале присутствует примесь слизи. При эрозивно-десквамативных и язвенно-некротических изменениях пораженных участков кишки в кишечном отделяемом присутствует кровь. Максимальная интенсивность кровопотери массивные кишечные кровотечения отмечается у пациентов с язвенно-некротическим энтероколитом. Вследствие профузного кровотечения или длительно выявляемой примеси крови в кале, у больных развивается железодефицитная анемия нередко тяжелой степени.

Проявления лучевого ректита и ректосигмоидита: - постоянные боли в левой подвздошной области и прямой кишке; - кишечные кровотечения, зачастую профузные; - тенезмы Тенезмы - ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии ; - диарея. В тяжелых случаях лучевого ректита и ректосигмоидита возможны: - некроз стенки кишки, ее перфорация Перфорация - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.

Версия для печати. Мобильное приложение "MedElement". Ранее лучевое поражение - острый лучевой гастрит и энтероколит. Позднее лучевое поражение - хронический лучевой гастрит и энтероколит. Классификация лучевых повреждений кишечника Бардычев М.

По срокам: - ранние; - поздние. При проведении лучевой терапии злокачественных опухолей органов брюшной полости, малого таза и гениталий неизбежно происходит облучение различных участков тонкой или толстой кишки.

Такие повреждения имеют характерную клиническую картину. Течение и исход радиационных поражений зависят от дозы облучения и некоторых других факторов. Это связано с тем, что тонкая кишка более мобильна, чем фиксированные отделы кишечника.

Часто оно имеет сегментарный характер - прямая или сигмовидная кишка, сегмент тонкой кишки. В толстой кишке воспаление и атрофия слизистой оболочки обычно приводят к развитию острого колита и проктита.

После окончания лучевой терапии острое поражение сопровождается полным восстановлением слизистой оболочки. Воздействие массивного облучения может вызывать энтерит и колит спустя длительное время иногда - годы после завершения лучевой терапии. Она не связана с острым повреждением слизистой оболочки, а является следствием лучевого поражения мелких сосудов: эндартериит Эндартериит - воспаление внутренней оболочки артерии, проявляющееся ее разрастанием и сужением просвета артерий, тромбозом и нарушениями кровоснабжения соответствующих органов или частей тела.

Все это приводит к возникновению фиброза, отека стенки кишки с формированием сужения, непроходимости сосудов слизистой оболочки с ее вторичным повреждением. Основные: 1. Лица с поражениями гамма-облучением в диапазоне доз от 20 Гр при внешнем, относительно равномерном облучении как одна из клинических форм острой лучевой болезни.

Дополнительные к основным факторы риска: - гипертензия; - воспалительные заболевания органов малого таза; - сахарный диабет; - сопутствующая химиотерапия; - астеническое телосложение; - наличие в анамнезе хирургических вмешательств на органах брюшной полости или малого таза. Клинические критерии диагностики диарея, тошнота, рвота, стеаторея, диарея, снижение массы тела, боли в животе, запор, тенезмы, слизь в кале, диарея, гематохезия, мелена.

Клиническая картина острого радиационного энтерита:. Клиническая картина хронического радиационного колита и проктита: - язвенно-деструктивные изменения слизистой оболочки; - проявления избыточного бактериального роста. Тяжелые радиационные поражения кишечника возникают только при острой лучевой болезни. В этих случаях развивается тяжелая диарея с быстро прогрессирующим синдромом нарушенного всасывания и экссудативной энтеропатией Энтеропатия - общее название болезней кишечника.

Анамнез Диагноз радиационного энтерита и колита основан в первую очередь на выявлении факта радиационного воздействия в анамнезе. Обычно этот диагноз ставится после тщательного клинического обследования при исключении других причин. Во время проведения лучевой терапии возможны следующие острые преходящие симптомы: боли в животе, тенезмы и диарея.

Как правило, эти проявления стихают после окончания курса лечения и остаются только минимальные признаки атрофии слизистой прямой кишки. Некоторые исследователи придерживаются точки зрения, что начальную острую фазу проходит каждый пациент, у которого впоследствии развиваются постоянные остаточные изменения. Поскольку чувствительность людей к радиации различна, наличие радиоактивного облучения в анамнезе не позволяет с точность утверждать, что заболевание толстой кишки развилось исключительно вследствие данной причины.

С помощью рентгеноскопии желудка с досмотром тонкой кишки или энтерографии оценивают протяженность поражения и определяют наличие стриктур или свищей.

КТ брюшной полости позволяет исключить метастазы опухолей, по поводу которых проводилась лучевая терапия, абсцессы и скопление жидкости в брюшной полости.

Колоноскопия Является главным методом диагностики, оценки тяжести и протяженности радиационного колита. Эндоскопическая картина обычно характеризуется различными сочетаниями изъязвления, воспалительных изменений, атрофии слизистой оболочки, сужения просвета кишки и телеангиэктазий Телеангиэктазия - локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов. Так как поверхностные изменения носят неспецифический характер, морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки толстой кишки не имеет диагностической ценности.

При ирригоскопии верифицируют протяженность и местоположение стриктуры и свища. При этом возможно выявление таких изменений, как уменьшение или отсутствие гаустраций Гаустрация - совокупность гаустр полости на наружной поверхности ободочной кишки , придающая характерный вид ее рентгеновскому изображению.

Лабораторные показатели при радиационном гастроэнтерите и колите соответствуют любому неинфекционному энтероколиту, хотя в дальнейшем возможно возникновение синдрома избыточного бактериального роста определяемого, в частности, по наличию клостридиального токсина в кале. В остальном лабораторная картина весьма вариабельна и зависит от многих факторов. Важное значение имеет также биопсия тонкой кишки. Приблизительно у трети пациентов осложнения требуют хирургического лечения. Ее выбор основывается на характере и тяжести симптомов.

Для пациентов с умеренно выраженными симптомами не требуется специальная терапия. Консервативное лечение 1. Питание: 1. В лечении радиационного колита применяют препараты с противовоспалительным действием: аминосалицилаты месалазин, сульфасалазин или кортикостероиды.

При возникновении стриктур кишечника. Острое радиационное поражение кишки полностью обратимо макроскопически и гистологически без специального лечения. Поражения кишки могут регенерировать, несмотря на продолжающееся облучение. Если повреждения достаточно выражены, необходимо прекратить лечение, по крайней мере на некоторое время.

Показана в случае манифестации заболевания или при развитии осложнений. Такие препараты, как мизопростол, амифостин этиол , аминотиол меркаптамил перспективны в качестве радиопротекторов.

Также необходимы соблюдение мер радиационной безопасности, точный расчет дозы и режимов лучевой терапии. Рубцов В. Апросиной З. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. Учебное пособие, 2 издание, "Радиационный лучевой колит и энтерит" Гончарик И.

Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом.

Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Предоперационная ЛТ - применяется у пациенток, когда есть шанс перевода неоперабельной опухоли в операбельную используется внутриполостное облучение. Послеоперационная ЛТ - выполняется в случаях обнаружения метастазов в регионарных лимфатических узлах или разрастания опухоли за пределы шейки матки используется дистанционное облучение.

Побочные эффекты лучевой терапии

Предоперационная ЛТ - применяется у пациенток, когда есть шанс перевода неоперабельной опухоли в операбельную используется внутриполостное облучение. Послеоперационная ЛТ - выполняется в случаях обнаружения метастазов в регионарных лимфатических узлах или разрастания опухоли за пределы шейки матки используется дистанционное облучение. Они могут возникать сразу непосредственно после лучевой терапии или в сроки свыше 3-х месяцев после окончания курса поздние лучевые поражения.

По клиническим проявлениям ЛП прямой кишки и мочевого пузыря различаются на легкие катаральные, эрозивные и тяжелые язвенные и свищевые. К числу основных факторов, которые определяют вероятность возникновения и степень тяжести ЛП, относятся:. Первым шагом в данном направлении было использование локальной радиомодификации Г. Жаринов, Она включает в себя:. Подобные результаты свидетельствуют о том, что осуществление относительно несложных и недорогостоящих мероприятий у больных РШМ с высоким риском возникновения ЛП, начатое сразу после курса ЛТ, позволяет значительно снизить частоту и степень тяжести поздних ректитов и циститов.

Лечение сформировавшихся ЛП прямой кишки и мочевого пузыря представляет серьезную проблему и требует комплексного подхода. Габелов, Стандартный курс лечения продолжается недели. Известно, что при проведении лучевой терапии ослабляются репаративные процессы в окружающих опухоль тканях и органах.

У онкологических больных значительно снижаются процессы адаптации. В последние десятилетия в клинической практике достаточно широко применяется низкоинтенсивное лазерное излучение. Оно обладает метаболическим, противовоспалительным, анальгетическим, иммуномодулирующим, денсенсибилизирующим и бактерицидным действием. На фоне лазерного воздействия более выражена пролиферация элементов соединительной ткани и эпителия, усиление фибринолитической активности крови, более интенсивное заживление ран Kleinkort, Foley, ; В.

Арсютов,; Гуща с соавт. Полонский, Эффект лазерного воздействия опосредуется сложной гаммой процессов, в числе которых доминируют реакции организма, ответственные за клеточную адаптацию и повышение регенераторного потенциала.

Низкоинтенсивный лазер использовался нами для лечения поздних лучевых повреждений прямой кишки и мочевого пузыря у больных раком шейки матки, подвергшихся сочетанной лучевой терапии в различных клиниках Санкт-Петербурга в период с по годы. Лазеротерапия применялась у пациенток с катаральными и эрозивно-десквамативными ректитами и циститами.

Такой выбор определялся тем, что эффективность лечения ЛП легкой и средней степени тяжести может быть оценена количественно по срокам достижения клинического результата, а также по частоте последующих обострений. Рак шейки матки является одной из наиболее распространенных опухолей у женщин. На земном шаре ежегодно выявляется около тыс.

В зависимости от метода лечения все больные были разделены на три группы. Каждая группа состояла из 20 пациенток 10 с катаральными и 10 с эрозивными ректитами и циститами , выбор методики лечения осуществлялся методом "слепого" отбора. Первой группе пациенток проводилось лечение по стандартной методике. Во второй группе, помимо стандартной терапии, осуществлялось локальное воздействие низкоинтенсивным лазером "Узор-Янис" с длиной волны нм.

Использование матричного излучателя с 16 световодами позволило увеличить площадь лазерного воздействия и сместить в глубину область энергетического максимума Л. Малышева с соавт. Зонами лазерного воздействия являлись надлобковая и крестцово-ягодичная области.

Сеанс лазеротерапии на каждую область продолжался 10 минут, всего за курс лечения проводилось лазерных воздействий. В третьей группе пациенток стандартная - "базовая" - терапия и локальная лазеротерапия сочетались с системным лазерным воздействием, зонами которого были область грудины, шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника, подвздошные и седалищные кости, а также кубитальная вена.

Продолжительность лазеротерапии на каждую зону составляла 10 минут, курс лечения также состоял из сеансов. В качестве критериев эффекта оценивались сроки исчезновения клинических симптомов лучевых повреждений.

Момент полного прекращения болей, макрогематурии и выделения крови из прямой кишки считался началом ремиссии. Все больные после завершения лечения наблюдались не менее двух лет с контрольными осмотрами через месяца. Частота обострений, а также время их наступления также являлись количественными характеристиками эффективности проведенного лечения. По частоте полных ремиссий различий между группами не было. Различия в эффективности методов лечения лучевых повреждений были особенно наглядными при сопоставлении таких показателей, как частота обострений и сроки их наступления.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что низкоинтенсивная лазеротерапия является эффективным дополнением стандартного лечения поздних лучевых повреждений прямой кишки и мочевого пузыря. Локальное лазерное воздействие приводит к сокращению сроков достижения положительного эффекта, снижению частоты повторных обострений, а также к увеличению продолжительности между началом ремиссии и обострением лучевых повреждений.

Системная лазеротерапия, включающая воздействие на основные зоны костно-мозгового кроветворения, приводит к еще более выраженным положительным эффектам. Жариков - д-р мед.

Винокуров - д-р мед. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Рак шейки матки - статьи. Способ лечения рака шейки матки Ib-II стадий. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Лечение кишечника после лучевой терапии

Галина Савина Обычно опухоль матки и шейки матки диагностируется на поздних стадиях. Оптимальным решением становится лучевая терапия, позволяющая справиться с распространяющимися на окружающую ткань раковыми клетками.

Однако данный метод имеет ряд особенностей, о которых стоит узнать еще до начала лечения рака шейки матки. Химиотерапия не всесильна. Оперативное вмешательство в полость матки не всегда эффективно, и клетки, которые не были удалены, продолжают расти. Добраться до удаленных участков и полностью справиться с опухолью помогает лучевая терапия радиотерапия.

Облучение сдерживает маточный рак и предупреждает его распространение на здоровые клетки. Данная методика может сохранить главный женский орган — матку, без ее удаления.

Способ эффективен и в случаях, когда опухоль разрослась до больших размеров, выйдя за пределы шейки матки. Прогноз, в случае своевременного обращения к врачу, благоприятный. Лучевая терапия показана при всех формах заболевания и на любых диагностированных стадиях. Под воздействием облучения на патологический участок вырабатывается кахектин, который и вызывает некроз опухоли шейки матки. Омертвение тканей проходит несколько этапов:. Признаки рака могут характеризоваться по-разному.

Обычно первый симптом, на который женщина обращает внимание — выделения. Сначала бели водянистые, со временем — становятся кровянистыми и приобретают гнилостный запах. Обычно нехарактерные выделения возникают при половом контакте или дефекации.

На следующем этапе начинаются боли, возникает нарушение функции прямой кишки и мочевого пузыря. Существуют и специфические симптомы. Например карциноид гормонально-активная опухоль может вызывать такой признак, как кратковременное покраснение верхней части тела.

Последствия невнимания к здоровью плачевны — развитие заболевания приводит к кровотечениям, истощению, перитониту — болезням, от которых пациентки умирают. Опухоль шейки матки РШМ имеет несколько разновидностей, каждая из которых имеет свое развитие.

Опухоль, образовавшаяся в шейке матки и растущая в сторону влагалища — это экзофитная форма. Если новообразование разрастается в обратном направлении — эндофитный тип.

Может встречаться и редкий вид рака матки, который при диагностике дифференцируют с туберкулезной или сифилитической язвой — папиллярный. Злокачественные опухоли шейки матки, имеющие плоскоклеточный или железистый гистотип, чаще всего встречаются у женщин возрастом от 40 до 60 лет.

Встречается новообразование и у юных пациенток. Почему же это происходит? Заболевание может развиваться при:. Аденокарцинома, нейроэндокринный, мелкоклеточный или плоскоклеточный рак при помощи лучевой терапии лечится несколькими способами.

Злокачественный участок подвергается либо наружному воздействию радиотерапии, либо радиоактивный источник размещают в непосредственной близости от опухоли. В некоторых случаях заболевание нуждается в использовании сразу двух способов воздействия лучевой терапии.

Часто сочетают хирургический и лучевой метод. Решению об оптимальном методе лечения предшествует комплексная диагностика. Пациентка сдает все необходимые анализы, позволяющие определить форму и стадию образования. Вмешательство должно проводиться в условиях амбулатории. Онкологическая опухоль на шейке матки подвергается воздействию посредством специального аппарата. На кожу пациентки наносятся маркеры, позволяющие направить лучи точно в цель.

Сеанс длится несколько минут, во время которых болезненных ощущений не возникает. Курс лучевой терапии может составлять недель. Процедуры назначаются 5 раз в неделю. В субботу и воскресенье больная отдыхает. Внутренняя лучевая терапия зачастую сочетается с наружным воздействием или хирургическим вмешательством. Во время последнего в матку устанавливается специальный аппликатор с трубками, которые и продуцируют излучение в область патологических клеток через специальный просвет.

Облучение может быть:. Самым популярным является высокодозное излучение, которое может проводиться, как в условиях стационара, так и в амбулатории. При помощи метода успешно лечат экзофитный и эндофитный типы рака.

Необходимую высокую дозу облучения получают за несколько сеансов продолжительностью дня. Количество процедур определяется согласно состоянию шейки матки на момент лечения. Аппликаторы, устанавливаемые пациентке, либо удаляются после каждого сеанса, либо остаются в месте вмешательства на весь период лечения. Низкодозное облучение — процедура достаточно длительная.

Сеанс может длиться от 12 часов до нескольких суток. Все время облучения пациентка должна находиться в лежачем положении. Посещения родственников строго ограничиваются. Если при низкодозном воздействии облучение происходит непрерывно, то при импульсном — с перерывами.

Сеанс схож по длительности и ограничениям, предотвращающим облучение других людей и препятствующим смещению установленных аппликаторов. Восстановительный период после воздействия радиотерапии длительный и включает в себя не только определенный режим дня, но и диету с ограничением копченых, соленых, консервированных блюд.

Лучевая терапия — эффективный способ борьбы с раком шейки матки любого типа. Методика используется, как самостоятельно, так и в качестве части комплексного лечения. Процедура безболезненна, обладает минимумом побочных эффектов. Лучевая терапия при опухоли шейки матки Галина Савина Содержание скрыть. Предупредить раковый процесс можно, регулярно посещая гинеколога.

Женский врач заметит малейшие нарушения в области матки, яичников, слизистой влагалища и назначит лечение на раннем этапе заболевания. Железистое образование, возникшее из вырабатывающих слизь клеток называется аденокарцинома или железисто-солидная карцинома. Встречается не так часто, как первая разновидность.

Сталкиваются врачи и с герминогенной аденокарциномой, образованной из первичных половых клеток. Причина данного заболевания — патологическое течение беременности. Реже остальных встречается нейроэндокринная онкологическая опухоль. Ее отличает медленный рост, который не всегда позволяет обратить внимание на проблему на начальной стадии.

Развивается опухоль из нейроэндокринных клеток. При любых образованиях в области матки необходимо постоянно контролировать ситуацию, посещая врача и сдавая необходимые анализы. Так как доброкачественный миоматозный узел или полип может не только со временем изменить размер, но и перерасти в злокачественную опухоль.

Рак шейки матки 3 стадии Рак шейки матки 4 стадия с метастазами Боли при раке шейки матки. Савина Галина Петровна. Санкт-Петербург: акушер, гинеколог, 1 категория, работаю по профессии с года. Отвечаю на вопросы в комментариях. Уведомление о. Я разрешаю использовать свой адрес электронной почты и отправлять уведомления о новых комментариях и ответах вы можете отказаться от подписки в любое время.

Inline Feedbacks. Информация на сайте не является публичной офертой. Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями ч.

Лучевые повреждения прямой кишки и мочевого пузыря у больных раком шейки матки

Лучевой проктит - это воспаление прямой кишки, развивающееся на фоне радиационной терапии рака тазовых органов. Местные симптомы включают болезненность в проекции прямой кишки, слизистые, гнойные или кровянистые выделения из анального отверстия.

Кроме локальных проявлений лучевой проктит может сопровождаться общими симптомами: повышением температуры тела и выраженной слабостью. Для диагностики заболевания используется общий анализ крови, ректоскопия и исследование мазка со стенки прямой кишки.

Лечение заключается в проведении местных противовоспалительных процедур, назначении антибактериальной терапии, антигистаминных препаратов и витаминотерапии. Лучевой проктит представляет собой неспецифический воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке прямой кишки.

Основной причиной заболевания является воздействие ионизирующей радиации при проведении лучевой терапии по поводу рака органов малого таза. Лучевой проктит является наиболее распространенной формой радиационного поражения кишечника, встречающейся в клинической проктологии. Основная проблема, с которой приходится сталкиваться проктологам, наблюдающим таких пациентов, это частое развитие постлучевых стриктур прямой кишки, требующих оперативного вмешательства.

Лучевой проктит всегда является осложнением радиационной терапии онкопатологии органов малого таза. Чаще всего данное состояние развивается после проведения контактной гамма-терапии рака шейки и рака тела матки с использованием изотопов тория, реже — при применении чистого радия. Также лучевой проктит может быть следствием рентгенотерапии и дистанционной гамма-терапии рака органов малого таза.

Воздействие радиационного излучения приводит к нарушению процессов пролиферации и созревания эпителия прямой кишки, к десквамации и атрофии клеток. Развивается неспецифическое воспаление слизистой и подслизистого слоя, в процесс может быть вовлечен и мышечный слой. Спустя несколько месяцев после лучевой терапии формируется воспалительный процесс в артериолах прямой кишки, приводящий к хроническому нарушению кровообращения в данной области, трофическим изменениям и рубцовому стенозированию.

Недостаточная микроциркуляция часто становится причиной некрозов, язв, которые могут осложниться кровотечением, перфорацией, формированием свищей прямой кишки. В зависимости от сроков развития лучевой проктит классифицируют на ранний возникает в первые 3 месяца после радиотерапии и поздний возникает позднее указанного срока. По характеру морфологических изменений, происходящих в прямой кишке, различают катаральный, эрозивно-десквамативный, некротический и инфильтративно-язвенный процесс.

Отдельно выделяются такие осложнения лучевого проктита, как рубцовый стеноз, ректовезикальные и ректовагинальные свищи.

Основным проявлением ранней формы заболевания являются болезненные позывы на дефекацию. Боль носит приступообразный характер и усиливается после опорожнения кишечника. Также пациентов может беспокоить зуд и дискомфорт в области заднего прохода. Из прямой кишки зачастую выделяется слизь, что является признаком воспаления слизистой оболочки кишечника. Иногда имеют место кровянистые выделения, указывающие на тяжелое течение заболевания.

Помимо местных симптомов, лучевой проктит сопровождается общими клиническими проявлениями, такими как слабость и повышение температуры тела. Все симптомы ранней формы патологии обычно регрессируют спустя несколько дней после окончания противоопухолевой терапии. Однако через определенное время лучевой проктит может рецидивировать, а клиническая симптоматика часто возвращается в прежнем объеме. При этом латентный период промежуток времени между облучением и возникновением симптоматики может длиться от нескольких недель до лет.

Характерны постоянные боли в области прямой кишки, частый стул небольшими порциями, а также развитие стеноза с явлениями частичной непроходимости. Возможно малосимптомное течение поздней формы лучевого проктита. В таком случае заболевание проявляется наличием слизи в кале и периодическим болевым синдромом в левой подвздошной области и в проекции прямой кишки.

На фоне лучевого проктита могут развиваться различные осложнения: кишечное кровотечение , язвы и эрозии, стеноз прямой кишки. Именно стриктура кишечника считается наиболее грозным и неблагоприятным осложнением с точки зрения прогноза.

Если на фоне лучевой терапии рака органов малого таза у больного появляются слизистые или кровянистые выделения из анального отверстия, сопровождающиеся тенезмами и болью в области прямой кишки, это позволяет заподозрить лучевой проктит. При появлении признаков лучевого проктита на фоне проведения радиотерапии пациента сразу же направляют к врачу-проктологу. Для диагностики данного заболевания используются клинические, лабораторные и инструментальные методы.

Обследование начинается с объективного осмотра и выяснения жалоб. При лучевом проктите всегда прослеживается связь с проведением лучевой терапии.

Из лабораторных методов применяется общий анализ крови, в котором, как правило, отмечаются воспалительные изменения, такие как лейкоцитоз, ускорение СОЭ и палочкоядерный сдвиг влево. Лабораторные диагностические методики позволяют определить степень тяжести воспаления, но они не могут применяться непосредственно для постановки диагноза лучевого проктита.

Ключевую роль в диагностике заболевания играет эндоскопия. Наиболее простым, доступным и информативным методом считается ректороманоскопия.

При проведении этого исследования врач обнаруживает покраснение, отек слизистой и гиперпродукцию слизи в прямой кишке. Кроме того, методика позволяет выявить изменения, характерные для таких осложнений, как кровотечение, абсцедирование, образование язв. Язвы, как правило, локализуются на передней стенке прямой кишки; в ряде случае они могут приводить к формированию свищей. При ректоскопии обязательно проводится биопсия слизистой оболочки прямой кишки.

Она дает возможность уточнить степень тяжести воспалительных и атрофических изменений слизистой. С целью определения наличия инфекционного агента проводится бактериологическое исследование мазка из прямой кишки. Вследствие того, что симптомы лучевого проктита имеют много общего с неспецифическим язвенным колитом , основная дифференциальная диагностика должна проводиться между этими двумя заболеваниями.

В пользу проктита свидетельствует факт проведения лучевой терапии в анамнезе. Кроме того, лучевой проктит отличает наличие язв на передней стенке и в средней трети прямой кишки. В то же время, при этом заболевании крайне редко поражается задняя стенка и нижняя часть прямой кишки. При неспецифическом язвенном колите воспалительные изменения являются диффузными и поражают весь ректальный отдел кишечника.

Для окончательной дифференциальной диагностики между этими двумя заболеваниями используется биопсия. При лечении лучевого проктита важно уменьшить негативное влияние ионизирующего излучения, которое приводит к запуску лучевых реакций. Больным назначают витамин С, витамины группы В, а также антигистаминные препараты, такие как хифенадин, клемастин, лоратадин и другие. При наличии выраженного воспаления и идентификации инфекционного возбудителя проводят антибактериальную и противовоспалительную терапию в том числе, с использованием сульфаниламидных средств, глюкокортикоидов и облепихового масла.

Местная терапия является важным компонентом комплексного лечения лучевого проктита. Данный вид помощи в первую очередь предусматривает очищение кишечника и ликвидацию локальных воспалительных процессов: в период обострения пациентам показаны клизмы с раствором колларгола или отваром ромашки. Эффективными считаются масляные микроклизмы на основе рыбьего жира или винилина. Эти процедуры проводят после использования слабительных средств или очистительных клизм.

Хороший эффект при лечении лучевого проктита дает теплый душ в области прямой кишки или сидячие ванны с использованием перманганата калия.

Также целесообразно местное лечение глюкокортикостероидами, ректальными суппозиториями с месалазином и анестетиками. В комплексной терапии лучевого проктита важную роль играет правильное питание. Диета при данном заболевании предусматривает полное исключение острой, соленой и кислой пищи, а также алкоголя, ограничение растительной пищи и сладких продуктов. Пищевой рацион при лучевом проктите должен содержать нежирное мясо, супы на бульонах без жира и кисломолочные продукты.

Если симптомы заболевания регрессируют на фоне эффективного лечения, то диета может быть расширена. При развитии осложнений, таких как формирование свищей и сужений кишечника, используются хирургические методы лечения, в том числе реконструктивные вмешательства на прямой кишке. При лучевом проктите прогноз в основном благоприятный. Тяжелое течение патологии отмечается при сочетании поражения нескольких отделов кишечника, развитии осложнений в виде свищей, кровотечений.

Своевременное комплексное лечение позволяет уменьшить вероятность возникновения обострений. Профилактика лучевого проктита заключается в использовании современных методик и протоколов лечения онкозаболеваний органов малого таза, которые оказывают меньший негативный эффект на здоровые ткани. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Лучевой проктит.

МКБ K Причины Классификация Симптомы лучевого проктита Диагностика Лечение лучевого проктита Прогноз и профилактика Цены на лечение. Автор: Конева Е. Рейтинг статьи 4. Лучевой проктит - лечение в Москве. Консультация проктолога. Эндоскопическая биопсия толстого кишечника. Гистология биоптата толстой и прямой кишки. Острый проктит 5. Проктит 47K.

Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении лучевого проктита. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Боль в кишечнике. Также по теме. Катаральный проктит. Клиникам и врачам.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Литература 1. Код МКБ K Средняя цена.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Инновации в лучевой терапии рака шейки матки

Комментариев: 2

  1. Кужугет:

    На плоту кататься.

  2. elenabars:

    Влад, отлично!