Дистальный отдел толстого кишечника это

Анатомы разделяют толстую кишку на несколько отделов: слепую кишку с аппендиксом, ободочную восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную и прямую кишку. Средний диаметр толстой кишки колеблется от четырех до десяти сантиметров. Длина толстого кишечника составляет один-два метра. Слепая кишка располагается в области перехода подвздошной кишки в толстый кишечник.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Где находится дистальный отдел кишечника

Кишечник — это часть пищеварительной системы, которая начинается с двенадцатиперстной кишки и заканчивается анальным отверстием. Кишечник — это структура, в которой происходят разнообразные процессы, осуществляющие переваривание и всасывание питательных веществ. Слизистая оболочка при этом производит ряд биологически активных соединений необходимых для физиологического расщепления продуктов.

В данной статье будет рассказано все о строении, физиологии, функции, патологии и диагностики кишечника человека.

Сколько метров кишечник взрослого человека? Структурно и анатомически кишечник можно разделить на тонкий и толстый отдел. Общая длина кишечника у взрослого человека составляет от 3,2 до 4,7 м.

Длина тонкого отдела может колебаться в пределах от 1,7 до 4,2 м. У женщин длина тонкого отдела кишечника короче, чем у мужчин. В начальной части длина тонкой кишки составляет 50 мм, в переходном участке диаметр достигает 30 мм. Последние две располагаются внутрибрюшинно, они подвижны и содержат брыжейку, в которой содержатся кровеносные сосуды и нервы.

Толстая кишка достигает в длину 1,5 м. В проксимальном отделе её диаметр составляет см, а в дистальном см. Анатомически она делится на 6 частей:. От слепого отдела кишечника отходит скопление лимфоидной ткани, называемое червеобразным отростком или аппендиксом. Данная органная структура, по предположениям многих ученых, играет важную роль в иммунном ответе при попадании чужеродных микроорганизмов.

Место в котором восходящая кишка переходит в поперечную называется печеночный угол, а переход в нисходящую часть — селезеночный угол. Кровоснабжение кишечника происходит из верхней и нижней артерии брыжейки. Венозный отток осуществляется одноименными венами, которые затем попадают в venae portae. Иннервация кишечника производится из разных источников в зависимости от типа возбуждения.

Чувствительные волокна отходят от спинномозговых корешков и блуждающего нерва, двигательные от парасимпатических и симпатических нервов. Каждый слой кишечника имеет собственную функцию, принимающую участие в процессе пищеварения. Слизистой слой состоит из эпителиальных клеток, которые формируют ворсинки необходимые для увеличения площади всасывающей поверхности. Ряд питательных клеток способен синтезировать особый кишечный секрет, который необходим для активации процессов пищеварения и улучшения обработки пищевого комка.

В толстом отделе кишечника слизистая лишена ворсинок. В данном участке активного всасывания питательных веществ не происходит, но начинается впитывание жидкости через внутреннюю стенку. Толстый кишечник необходим для правильного формирования каловых масс. Вдоль всей кишечной стенки находятся скопления лимфоидной ткани, принимающие участие в иммунном ответе.

Мышечный слой представлен циркулярными и продольными мышечными волокнами, которые необходимы для продвижения пищевого комка вдоль кишечного канала. Процесс переваривания продуктов начинается еще в ротовой полости.

Для облегчения пищеварения еду необходимо тщательно пережевать. После этого пищевой комок попадает в пищевод, желудок, а затем в начальный отдел тонкого кишечника — duodenum. В двенадцатиперстную кишку через фатеров сосочек выходит экскрет поджелудочной железы и печеночная желчь. Данные жидкости оказывают непосредственное влияние на обработку сложных и простых молекул. Под воздействием желчи и поджелудочных ферментов происходит расщепление сложных биологических полимеров до состояния мономеров.

Дальнейшее пищеварение осуществляется на внутренней стенке других отделов кишечника. Благодаря движениям мышечным слоем удается равномерно распределить питательные элементы по внутренней стенке кишечника, что многократно усиливает процесс всасывания. Процесс поглощения питательных элементов через слой эпителиальных клеток производится по типу активного транспорта против градиента концентрации.

Это значит, что для насыщения питательными молекулами необходимо затратить часть собственной энергии. Кроме того, в кишечнике содержится особая микрофлора, которая помогает в переваривании некоторых продуктов и синтезе витаминов. Чтобы выяснить причину заболевания кишечника необходимо использовать физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Особое значение имеет опрос больного. При разговоре с больным доктору необходимо уточнить характер жалоб, длительность заболевания, их начало, зависимость симптомов от времени суток и другие мелочи, несущие огромную ценность при постановке диагноза.

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при появлении болевых ощущений, связанных с приемом пищи или актом дефекации. Больных беспокоит нарушение стула, проявляемое в виде длительных запоров или частых поносов. Очень часто диарея возникает на фоне употребления специфических продуктов. По этой причине важно опрашивать больного для выяснения характера питания и пищевых привычек. В дальнейшем это позволит связать симптомы с типом питания и продуктами, вызывающими расстройство стула.

Желательно сразу осмотреть больного, чтобы оценить его телосложение, цвет кожи и видимых слизистых. Заболевание тонкой кишки приводит к снижению веса, бледности кожных покровов, выпадению волос и ломкости ногтей.

Обращают внимание на живот, его форму и перистальтику. Большую ценность в исследовании заболеваний кишечника имеет пальпация. Зная проекции органов на брюшную стенку можно установить локализацию патологического процесса. При болезненности в левой подвздошной области предполагают проблемы с сигмовидным отделом, а если болит в правой подвздошной, то это, как правило, слепая кишка. Болезненность в других отделах определяется аналогичным образом.

Необходимо сказать, что пальпаторному методу исследования поддаются лишь толстые отделы кишечника и дистальная часть тонкой кишки. Аускультативно можно оценить перистальтику, услышать шум плеска, урчание, переливание.

При подозрении на новообразование в дистальных отделах пищеварительного тракта необходимо проводить пальцевое исследование прямой кишки. Для этого пациент ложится на левый бок и подгибает под себя ноги. Затем доктор надевает перчатку и смазывает указательный палец лубрикантом.

При оценке содержимого прямой кишки можно обнаружить кровь, что будет говорить о наличии геморроя, трещины или рака прямой кишки. Существует множество функциональных проб, благодаря которым удается установить функцию кишечника человека.

Чтобы установить уровень всасываемости питательных элементов используют нагрузочную пробу лактозой. По нарастанию концентрации сахара в крови можно говорить о состоянии активности кишечных ферментов. Для более точной оценки состояния внутренней стенки кишечника используют биопсию — методику, состоящую из забора биологического материала для дальнейшего гистологического исследования.

Для оценки всасываемости можно использовать мономеры питательных веществ, которые попадают в плазму крови в неизменном виде. Для изучения перистальтической функции кишечника производят оценку электрической активности кишечника, а также измеряют внутреннее давление пищеварительного тракта.

Косвенно можно судить о двигательной активности оценивая скорость движения контрастного раствора, вводимого при рентгенологическом исследовании.

Рентгенография имеет очень большое значение в диагностике заболеваний пищеварительного тракта. Данный тип исследования можно проводить с использованием контрастного раствора или без него. В первом случае удается обнаружить непроходимость пищеварительного канала, контуры новообразований. В качестве контрастного раствора предпочитаю брать взвесь бария сульфата. Данная жидкость плохо пропускает рентгеновские лучи, не всасывается в кровь и не является токсичной для организма.

При ирригоскопии введение контрастного раствора производится через прямую кишку, данная методика позволяет оценить состояние, контур и целостность внутренней стенки толстого отдела кишечника. Метод очень удобен при диагностике дивертикулеза, мегаколона, долихосигмы и различных новообразований. Бесконтрастные методы исследования являются незаменимыми при подозрении на перфорацию стенки кишечника. Благодаря рентгенографии удается зафиксировать свободный газ в брюшной полости, который в норме там находиться не должен.

Эндоскопические методы очень удобны, ведь благодаря им можно установить наличие патологических новообразований и выполнить ряд несложных лечебных манипуляций. Эндоскопия — это методика в основе, которой лежит применение оптоволоконного кабеля, позволяющего вывести изображение полости пищеварительного тракта на экран монитора. Эндоскоп — это специальное устройство, которое позволяет установить расположение опухоли, дивертикула, язвы и других нарушений стенки кишечника. Очень часто при обращении к врачу за медицинской помощью пациенты жалуются на диарею.

При заболеваниях тонкой кишки кал обильный и содержит примеси в виде непереваренных частичек жира или мышечных волокон. Патология толстого отдела кишечника характеризуется скудным, но частым выделением фекалий, содержащих прожилки крови или слизь. Информация, данная в тексте, не является руководством к действию. Для получения детальных сведений о своем заболевании необходимо обратиться к специалисту.

Нарушение отхождения стула вызывается чрезмерной мышечной активностью кишечника или дефицитом тонуса. Функциональная непроходимость может быть связана с отсутствием согласованных перистальтических движений. При этом каловые массы не могут пройти дальше по кишечному тракту.

При длительных заболеваниях пищеварительного тракта может возникать атония мышечного слоя кишечника. Данный процесс приводит к подавлению перистальтической активности, которая выражается застоем каловых масс.

В этом случае задержка стула достигает 3-х и более дней. Болезненные ощущения в абдоминальной области, как правило, вызваны повышением давления внутри пищеварительного канала. Это может быть вызвано нарушением отхождения газов, задержкой стула или судорожным сокращением кишечника. При тромбозе мезентериальных сосудов болевой синдром вызван ишемией кишечника, которая развивается в некроз если не оказать неотложную медицинскую помощь. Характер болевых ощущений указывает в пользу того или иного заболевания.

Например, если боли тянущие, длительные, распирающие, то это говорит в пользу метеоризма и усиленного газообразования. Если боль периодична, колющая, носит спастический характер, то можно предположить кишечную колику. Если поражена сигмовидная или прямая кишка, то для таких заболеваний свойственно появление тенезмов болезненных, ложных позывов к дефекации. При вовлеченном в патологический процесс тонком кишечнике развивается дефицит питательных элементов в организме.

Дистальный колит или проктосигмоидит — наиболее распространенная разновидность хронического колита, при котором в воспалительный процесс вовлекаются слизистые оболочки сигмовидной и прямой кишки одновременно. При колите дистальном воспаление распространяется на см толстого кишечника.

Дистальный отдел кишечника что такое

Толстый кишечник — дистальный конечный отдел пищеварительного тракта, онкологические новообразования вырастают здесь из слизистой оболочки, эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность стенки кишок. Раком толстой кишки называют злокачественные опухоли слепой, восходящей. Рак толстой кишки чаще всего поражает пожилых людей. В странах с высоким уровнем жизни количество зарегистрированных случаев этой болезни возрастает из года в год.

Раковые поражения толстой кишки характерны для регионов с европейским стилем питания — в Азии и Африке эта проблема стоит не так остро. Считается, что это связано с европейским типом питания, хотя, вполне вероятно, что жители черного континента в силу меньшей продолжительности жизни просто не доживают до возраста, когда начинает проявляться патология.

Болезнь находится на 3 месте по частоте заболеваемости среди всех онкологических патологий, она уступает лишь раку легких, желудка и молочных желез. Предположительно, развитие болезни связано с возрастными изменениями внутрикишечного эпителия выстилающих стенки клеток , поэтому в группе риска находится все люди старше 40 лет. Медики не могут назвать одной-единственной причины возникновения рака кишечника. Речь идет о сочетании нескольких неблагоприятных факторов: особенностей рациона, внешней среды, хронических заболеваний и наследственности.

Эта патология характерна для областей, в которых люди привыкли питаться мясными продуктами, а растительная клетчатка в рационе практически отсутствует. Мясная пища богата жирными кислотами, которые в процессе пищеварения превращаются в канцерогенные вещества.

В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что в странах с традиционно растительным меню рак толстой кишки остается редкостью. Поэтому растительную клетчатку можно рассматривать как средство профилактики — предполагается, что она увеличивает объем фекальных масс, нейтрализуя канцерогенные агенты. Канцерогенные вещества, воздействующие на кишечник, могут образовываться также во время термической обработки продуктов, например, в процессе копчения мяса.

Обработка меняет продукты на клеточном уровне, превращая отдельные вещества в канцерогены, а те, в свою очередь, могут трансформировать здоровые клетки кишечника в злокачественные. Определенную роль при этом играет наследственный фактор. Отдельные факторы нельзя рассматривать как непосредственную причину возникновения опухоли, но они, несомненно, повышают риск развития заболевания.

Люди, страдающие ожирением и сахарным диабетом, также находятся в группе риска. Но наличие болезней кишечника или эндокринной системы — не единственный повод для беспокойства. О профилактике также следует задуматься людям, отмечающим сочетание нескольких из перечисленных условий:. На начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно. Проявление признаков заболевания варьируется в зависимости от расположения и размера опухоли.

Все симптомы онкологического поражения толстой кишки можно разделить на общие и местные. Общие признаки затрагивают работу других органов, местные относятся только к опухоли.

Насколько быстро и каким образом проявятся местные симптомы, зависит от локализации новообразования: если оно располагается в конечной части кишечника, болезнь проявит себя раньше. Итак, к местным признакам рака толстого кишечника принадлежат:.

Общими симптомами онкологического поражения являются слабость, головокружение, быстрая утомляемость и снижение трудоспособности. Также рак может проявляться частыми головными болями, потерей аппетита, проблемами с кожей и резким беспричинным снижением массы тела. Как и большинство других заболеваний, рак толстой кишки поддается лечению на ранних стадиях.

Но выявить болезнь на первых порах трудно — из-за отсутствия характерных симптомов пациенты просто не обращаются за медицинской помощью.

Наиболее простой и одновременно самый распространенный способ диагностики — пальцевое исследование заднего прохода. Таким образом можно быстро и безболезненно выявить наличие опухоли, но для обследования верхних отделов прямой кишки эта методика, конечно, не подходит.

Поэтому специалисты прибегают к различным диагностическим методам:. Основной метод лечения злокачественных образований в кишечнике — хирургическое. В зависимости от стадии болезни, размера опухоли и наличия метастазов хирург выбирает способ оперативного вмешательства.

Вместе с опухолью могут удаляться прилежащие лимфоузлы. Часто приходится прибегать к полному удалению прямой кишки — за резекцией следует реконструктивная операция. Врачи стараются избегать таких радикальных мер. Если опухоль небольшая, назначается лапароскопия — этот метод хирургического вмешательства переносится пациентами намного легче резекции, а восстановительный период после него проходит быстрее и легче.

На поздних стадиях болезни, когда метастазы поражают окружающие ткани и органы, врачи прибегают к паллиативной помощи — опухоль удаляется, чтобы освободить просвет кишечника, но о полном выздоровлении речи уже не идет. К сожалению, на поздних стадиях рак толстой кишки неизлечим.

Все, что могут сделать специалисты, — облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь на несколько лет. Кроме хирургического вмешательства, пациентам с раком кишечника показана также радиолучевая и химиотерапия, прием лекарственных препаратов, подавляющих рост раковых клеток. Своевременно проведенная операция в сочетании с химиотерапией дает положительный прогноз, заметно снижая риск рецидива заболевания. Выздоровление подтверждается, если в течение 5 лет после удаления онкообразования не происходит повторной диагностики опухоли.

Без надлежащего лечения заболевание может осложняться анемией, кровотечениями, общим истощением организма. На поздних стадиях болезни пациенты страдают от интоксикации продуктами распада некроза опухоли. Также рак толстой кишки часто осложняется инфекциями. Онкологические заболевания легче предотвратить, чем вылечить.

Поэтому людям, находящимся в группе риска, полезно придерживаться мер профилактики. Особое внимание мерам предосторожности должны уделить пациенты с полипами толстого кишечника, поскольку это заболевание часто переходит в злокачественные опухоли. Главной профилактической мерой является регулярное прохождение медицинского обследования, включая ежегодный анализ кала на скрытую кровь мужчинам старше 45 лет. Людям, находящимся в группе риска, стоит обсудить со специалистом меры профилактики и программу ежегодных обследований в индивидуальном порядке.

Общие профилактические меры включают обогащение рациона растительной клетчаткой, отказ от вредных привычек и регулярные физические нагрузки. Ободочная кишка — это самый длинный отрезок толстого кишечника, который включает в себя несколько частей. Особенности анатомического расположения кишки в брюшной полости позволили разделить ее на 4 отдела:. Кишка расположена справа от средней линии живота правый фланк в брюшной полости.

Являясь продолжением слепой кишки, поднимается вверх до нижнего края печени. На этом уровне образует правый изгиб ободочной кишки печеночный изгиб и переходит в поперечную часть толстого кишечника.

Длина восходящей части составляет около см. Восходящая часть топографически ограничена сзади квадратной мышцей спины и правой почкой, вверху — правой долей печени и желчным пузырем, спереди — передней брюшной стенкой, кнутри — петлями тонкого кишечника.

У небольшого числа людей кишка имеет собственную брыжейку, которая обеспечивает ее подвижность и развитие заворота слепой и ободочной кишки в редких случаях. Связывание между собой восходящего и нисходящего отдела толстого кишечника происходит с помощью поперечной ободочной кишки.

Кишка располагается в горизонтальной плоскости, слегка провисая книзу. Начало берет от печеночного изгиба и доходит до левого подреберья, образуя селезеночный изгиб левый изгиб ободочной кишки. Левый изгиб располагается выше правого изгиба ободочной кишки.

При пальпации живота ее можно обнаружить над пупком в виде горизонтального эластичного тяжа. Длина поперечной ободочной кишки варьирует в пределах от 25 см до 65 см у взрослого человека. Поперечная ободочная кишка ограничена справа печенью, слева — желудком и селезенкой. Сзади от кишки располагается двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа, снизу примыкают петли тонкого кишечника. Передняя часть прикрыта передней брюшной стенкой. В брюшной полости прикрепляется к стенкам с помощью брыжейки.

Начинается от левого изгиба ободочной кишки и спускается до левой подвздошной ямки, переходя в сигмовидную кишку. Кзади от кишки лежит левая почка и квадратная мышца спины. Спереди и слева прикрыта брюшной стенкой. Правая сторона нисходящей ободочной кишки примыкает к петлям тонкого кишечника. Длина у взрослого человека колеблется от 10 до 30 см. Располагается в левой подвздошной области и образует 2 петли: проксимальная и дистальная, которые лежат на разных мышцах. Проксимальная часть поддерживается подвздошной мышцей, а дистальная — большой поясничной мышцей.

Длина сигмовидной кишки может быть от 15 см до 50 см у взрослого человека. Рядом с кишкой расположен левый яичник, матка, мочевой пузырь. Располагаясь в брюшной полости, на всем протяжении стенки ободочной кишки образованы следующими слоями оболочками :. Слизистая оболочка выстилает внутреннюю поверхность кишечника.

В своем составе содержит эпителиальные клетки, между которыми располагается большое количество желез внутренней секреции. Железы, изгибаясь, образуют крипты.

Каждая крипта содержит бокаловидные клетки, образующие слизь для облегчения продвижения каловых масс. Поверхность крипт усеяна клетками с набором ворсинок и ферментов для расщепления веществ, поступивших в кишечник.

Слизистый слой также содержит кровеносные сосуды, скопления лимфатических бляшек фолликулы , нервные окончания и единичные мышечные волокна. Лимфатические фолликулы имеют большое значение в становлении иммунитета в детском возрасте. Выпячивания слизистой стенки увеличивают всасывающую поверхность кишечника в несколько раз. Подслизистая оболочка представляет собой соединительную ткань с большим содержанием нервных волокон, лимфатических фолликулов, кровеносных сосудов.

Мышечная оболочка образована мощными слоями внутренних мышечных волокон циркулярный слой и наружных волокон продольный слой. Между слоями расположены нервные сплетения. Продольный слой представляет собой три ленточных тяжа на протяжении всей ободочной кишки. Между мышечными волокнами стенки кишки выпячиваются, образуя гаустры. Гаустры разделены циркулярными мышечными волокнами. Сокращения гаустр обеспечивает лучшее продвижение каловых масс.

Серозная оболочка является наружной оболочкой ободочной кишки.

Отделы толстой кишки: что нужно знать, чтобы не болеть

Толстая кишка состоит из пяти отделов: слепая кишка с червеобразным отростком и илеоцекальным клапаном, восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая и сигмовидная кишка, переходящая в прямую кишку. Восходящая кишка переходит в поперечно-ободочную в области печеночного изгиба, прилегающего к нижней поверхности печени. Поперечно-ободочная кишка, в свою очередь, переходит в нисходящую кишку в области селезеночного изгиба, располагающегося близко к воротам селезенки, как правило, выше уровня печеночного изгиба.

Проксимальная часть толстой кишки , простирающаяся до дистального отрезка поперечно-ободочной кишки, развивается из эмбриональной средней кишки и получает кровоснабжение из верхней брыжеечной артерии, так же как и тонкая кишка. Остальные отделы толстой кишки — производные эмбриональной задней кишки, их снабжает кровью нижняя брыжеечная артерия.

В толстой кишке происходят всасывание воды и электролитов и, в меньшей степени, реабсорбция желчных кислот. Всасывающая способность падает в дистальном направлении, в нижних отделах толстой кишки накапливаются каловые массы перед дефекацией. В здоровой толстой кишке всасывается мало питательных веществ, однако при брожении непереваренных углеводов образуется бутират, играющий заметную роль в жизнедеятельности клеток толстой кишки.

Длина прямой кишки около 18 см. Она соединяет сигмовидную кишку и анальный канал, проксимальная треть ее лежит внутрибрюшинно. Начало прямой кишки гистологически не определяется. Ректосигмовидное соединение лежит на уровне крестцового мыса, образуя умеренно острый угол, заметный при сигмоскопии.

Прямую кишку кровоснабжает верхняя прямокишечная артерия — конечная ветвь нижней брыжеечной артерии. Венозный отток идет через верхнюю прямокишечную вену в нижнюю брыжеечную вену. При отсутствии препятствий отток лимфы происходит вверх, в лимфатические узлы боковых стенок таза. Длина толстой и слепой кишки вместе не многим более метра. Диаметр просвета уменьшается по направлению от слепой к сигмовидной, а в прямой кишке снова возрастает.

Поверхностные продольные мышцы кишки образуют три ленты teniae coli 6—10 мм шириной, проходящие от верхушки слепой кишки к прямой кишке, где сливаются, образуя непрерывный слой. Гаустры образуются из-за того, что ленты короче, чем толстая кишка. Слизистая оболочка толстой кишки собрана в полулунные складки, в поперечно-ободочной кишке имеющие вид треугольника.

Ободочная кишка , особенно восходящий и нисходящий отделы, в отличие от тонкой кишки, относительно неподвижны. Наиболее мобильный отдел — сигмовидная кишка на широкой и длинной брыжейке, поперечно-ободочная кишка на короткой брыжейке менее подвижна.

Гистологическое строение толстой кишки похоже на строение вышележащих отделов кишечника. Слизистая оболочка образует параллельные ряды эпителиальных трубочек, или крипт, в окружении соединительной ткани собственной пластинки.

В основании крипт находятся недифференцированные клетки, поверхность выстилают бокаловидные клетки. Поверхностный эпителий между криптами состоит из единичных бокаловидных и столбчатых всасывающих клеток. Бокаловидные клетки продуцируют гликопротеины. В норме в основании крипты они представлены сульфомуцином, на поверхности — сиаломуцином.

В мышечной пластинке слизистой оболочки и подслизистом слое толстой кишки меньше лимфатических протоков, чем в тонкой кишке. Эту значительную особенность учитывают при оценке возможности метастазирования опухолевых поражений слизистой оболочки. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта.

Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Физиология желудочно-кишечного тракта. Болезни пищевода.

Болезни желудка. Болезни двенадцатиперстной кишки. Болезни тонкой кишки. Болезни толстой кишки. Болезни печени. Болезни поджелудочной железы. Книги по гастроэнтерологии. Толстая кишка в норме - анатомия, гистология, физиология, эндоскопическая картина Толстая кишка состоит из пяти отделов: слепая кишка с червеобразным отростком и илеоцекальным клапаном, восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая и сигмовидная кишка, переходящая в прямую кишку.

Синеватый оттенок обусловлен соседством печени. Колоноскопия б - поперечно-ободочная кишка в норме. Видны треугольные полулунные складки. Колоноскопия в - нормальная толстая кишка. Слепая кишка С , поперечно-ободочная кишка Т , сигмовидная кишка S , находятся внутрибрю-шинно. Часть восходящей А , нисходящей D толстой кишок лежит забрюшинно. Видна прямая кишка R. Обнаружена гипермобильность нисходящей и сигмовидной кишок.

Червеобразный отросток указан стрелкой. Рефлюкс бария и воздуха в терминальный отрезок подвздошной кишки i. Клизма с барием, двойное контрастирование. Рентгенограмма получена при положении больного на левом боку, пучок рентгеновских лучей направлен поперечно.

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Толстая кишка состоит из пяти отделов: слепая кишка с червеобразным отростком и илеоцекальным клапаном, восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая и сигмовидная кишка, переходящая в прямую кишку.

Дистальный отдел кишечника

Мечников, г. Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства. Нелекарственные средства. Из истории гастроэнтерологии и медицины вообще. Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Кишечник лат. Анатомия кишечника Анатомически кишечник разделяют на тонкую кишку и толстую кишку. В свою очередь, в тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстную , тощую и подвздошную кишки. Толстая кишка включает отделы: слепую , ободочную которая состоит из восходящей ободочной , поперечной ободочной , нисходящей ободочной и сигмовидной кишок и прямую кишки.

Тонкая и толстая кишки разделяются илеоцекальным клапаном. От слепой кишки отходит аппендикс. Начало и конец тонкой кишки фиксирован корнем брыжейки к задней стенке брюшной полости. Остальная брыжейка обеспечивает ее подвижность и положение в виде петель. С трех сторон их окаймляет ободочной кишка.

Сверху — поперечная ободочная, справа — восходящая ободочная, слева — нисходящая ободочная. Кишечные петли в брюшной полости располагаются в несколько слоев, поверхностный слой соприкасается с большим сальником и передней брюшной стенкой, глубокий прилегает к задней стенке. Толстая кишка начинается от илеоцекального соединения и заканчивается прямой кишкой и заднепроходным отверстием анусом. Илеоцекальный отдел расположен в правой подвздошной ямке и представляет собой место перехода тонкой кишки в первый отдел толстой кишки — слепую кишку.

Место перехода восходящей ободочной кишки в поперечную — печеночная кривизна, а место перехода поперечной ободочной в нисходящую — селезеночная кривизна. Расположение кишечника относительно других органов женского организма.

Вид с поворотом 30 град Слепая кишка располагается ниже верхнего края подвздошной кишки и покрыта брюшиной со всех сторон. Там где слепая кишка не имеет полного брюшинного покрова, задняя ее стенка плотно фиксирована к забрюшинной клетчатке и подвздошной фасции. У основания аппендикса сходятся все три мышечные ленты слепой кишки.

Он также покрыт со всех сторон покрыт брюшиной. Восходящая ободочная кишка располагается мезоперитонеально. Её правый изгиб соприкасается с нижней поверхностью правой доли печени, дном желчного пузыря , располагается интраперитонеально или мезоперитонеально.

Поперечная ободочная кишка располагается интраперитонеально, начинается в правом подреберье, переходит в собственно надчревную и пупочную области, а затем достигает левого подреберья, где переходит в левый изгиб, располагающийся внутрибрюшинно. Поперечная ободочная кишка сверху граничит с печенью, желчным пузырем, большой кривизной желудка и селезенкой, снизу — с петлями тонкой кишки, спереди — с передней брюшной стенкой, сзади — с двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой и левой почкой, которые отделены от нее брыжейкой и париетальной брюшиной.

Нисходящая ободочная кишка располагается мезоперитонеально. Она отделена от передней брюшной стенки петлями тонкой кишки и большим сальником, сзади нее находятся мышцы задней брюшной стенки. Сигмовидная кишка располагается интраперитонеально и обладает значительной подвижностью. Толщина стенки кишок за исключением прямой кишки — 2—3 мм, при сокращении — 4—5 мм, толщина стенки прямой кишки — 2,4—8 мм.

Время пребывания содержимого химуса и кала в кишечнике в норме — около 30 часов. Кишечная микрофлора состоит из двух тесно взаимодействующих между собой групп микроорганизмов: внутриполостной и пристеночной. В двенадцатиперстной кишке микрофлора практически отсутствуют из-за необходимости преодолевать кислую среду желудка , а также из-за бактерицидных свойств желчи.

В полости проксимальных отделов тонкой кишки в норме имеется относительно небольшое количество микроорганизмов — менее 10 4 —10 5 в 1 мл, в основном, это грамположительная микрофлора: бифидобактерии, стафилококки , стрептококки , молочнокислые бактерии, энтерококки энтерококк фекальный , энтерококк фэциум , энтерококк gilvus и энтерококк pallens и грибы.

При медикаментозном или оперативном подавление желудочной кислотопродукции, или её снижении при гипоацидных и анацидных гастритах и подобных состояниях происходит колонизация микрофлорой проксимальных отделов тонкой кишки.

В дистальных отделах тонкой кишки увеличивается количество микроорганизмов, в основном за счет увеличения их плотности непосредственно на слизистой оболочке, а не в просвете; количество аэробных и анаэробных бактерий становится равным.

Основным барьером для проникновения микроорганизмов из толстой кишки является нормально функционирующий илеоцекальный клапан. Кроме того, увеличивается количество актиномицет и родственных им микроорганизмов, синтезирующих ряд витаминов и веществ, обеспечивающих повышение резистентности нормальной микрофлоры.

Толстая кишка в значительно большей степени, чем тонкая, заселена различными микроорганизмами, количество видов которых превосходит Наиболее распространенными и физиологически значимыми считаются анаэробы: бифидобактерии , лактобактерии они представлены видами: Lactobacillus acidophilus , Lactobacillus casei , Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus plantarum , Lactobacillus salivarius, Lactobacillus reuteri , Lactobacillus rhamnosus и др.

Количество микроорганизмов увеличивается в направлении дистальных отделов толстой кишки, причем больше в просветных, а не в пристеночных зонах Добровольский О. До момента рождения желудочно-кишечный тракт плода стерилен. Во время родов новорожденный колонизирует пищеварительный тракт через рот, проходя по родовым путям матери.

Бактерии Escherichia coli и стрептококки можно обнаружить в пищеварительном тракте новорожденного через несколько часов после рождения, причем они распространяются ото рта к анусу. Различные штаммы бифидобактерий и бактероиды появляются в ЖКТ спустя 10 дней после рождения. Дети, рожденные путём кесарева сечения, имеют значительно более низкое содержание лактобактерий, чем появившиеся естественным путем.

Некоторые болезни и состояния кишечника Некоторые болезни кишечника и синдромы см. Информация на сайте www. Условия использования. Болезни органов пищеварения KK93 и другие Хирургия Ожирение, похудение Лекарственные средства Нелекарственные средства Из истории гастроэнтерологии и медицины вообще.

Если лечение не помогает. Популярно о болезнях ЖКТ. Кислотность желудка. Вид с поворотом 30 град. Локализация язвенного колита и болезни Крона. Диагностика болезней ЖКТ. Симптомы болезней ЖКТ.

Видео для пациентов.

Анатомы разделяют толстую кишку на несколько отделов: слепую кишку с аппендиксом, ободочную восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную и прямую кишку. Средний диаметр толстой кишки колеблется от четырех до десяти сантиметров. Длина толстого кишечника составляет один-два метра. Слепая кишка располагается в области перехода подвздошной кишки в толстый кишечник.

Длина органа — см, средний диаметр — 7 см. Слепая кишка переходит в восходящую ободочную кишку с двумя изгибами — правым печеночным и левым селезеночным.

Между изгибами в брюшной полости она переходит в поперечную ободочную кишку, длина которой составляет в среднем см. Её положение зависит от возраста, а также от типа телосложения.

В левой части брюшной полости поперечная кишка переходит в нисходящую кишку. Нисходящая кишка, доходя до левой подвздошной ямки, переходит в сигмовидную ободочную кишку, длина которой варьирует от 16 до 67 см. Данная кишка имеет вид двух петель, величина и форма которых подвержены существенным индивидуальным вариациям. Сигмовидная кишка размещается интраперитонеально и со всех сторон покрыта брюшиной.

Брыжейкой кишка прикреплена к задней брюшной стенке, что обеспечивает ее подвижность. Прямая кишка — конечный отдел толстой кишки. Наиболее узкая ее часть, проходящая через область промежности, называется анальным заднепроходным каналом. Анальный канал заканчивается отверстием — задним проходом анусом.

В анатомическом строении стенки кишки выделяют четыре слоя — слизистую оболочку, подслизистый слой, мышечный слой и серозную оболочку. Внутренним слоем толстой кишки является слизистая оболочка. На всем протяжении кишка покрыта цилиндрическим эпителием, а в районе анального канала — цилиндрическим и сквамозным плоским эпителием.

В некоторых участках в районе аноректального перехода анальный канал выстлан анодермой — эпителиальной выстилкой особого типа, не содержащей сальных желез и волосяных фолликулов. Слизистая оболочка образует многочисленные складки. В ампулярном отделе они поперечные, в анальном отделе — продольные. Различают три постоянные складки поперечного типа — верхнюю, нижнюю и среднюю. Подслизистый слой представлен соединительной тканью, содержащей лимфатические и кровеносные сосуды.

Мышечный слой состоит из наружных продольных и внутренних циркулярных мышц. Толстая кишка является конечным отделом пищеварительной системы и отвечает за поглощение солей в основном — соли натрия и воды.

Содержит большое количество микроорганизмов как по общему числу, так и разнообразию. Длина толстого кишечника составляет около см Тонкий кишечник заканчивается илеоцекальным клапаном или Баугиниевой заслонкой, впадая в купол слепой кишки.

Слепая кишка находится в правой подвздошной ямке, за которой следует восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная кишка. Сигмовидная кишка переходит в прямую, заканчивающуюся анальным отверстием.

Ободочной называют весь толстый кишечник, за исключением прямой кишки и анального канала. Прямая кишка имеет ряд особенностей как по анатомии, так и по функции и лучше ее описать отдельно.

Поперечная ободочная кишка четко ограничена левым и правым изгибом селезеночным и печеночным углами соответственно. Вообще, на операции определить отделы толстого кишечника очень сложно, так как по размеру они могут не отличаться. А вот от тонкой толстая кишка отличается заметно. Нужно просто знать ее анатомические особенности.

Диагностика брюшной полости знает много методов для установления болезни, её причины, степени развития, места нахождения. Обязательно проводят лабораторные анализы крови, каловых масс. Для выявления вздутия петель, участков воспаления, опухолей, метастазов проводят ультразвуковое обследование. Ирригоскопия с контрастом позволяет выявить спайки, аномальное строение, воспаление, опухоли.

Обследование с эндоскопом колоноскопия помогает осмотреть внутреннюю поверхность кишки. Это способствует выявлению дивертикулёза, полипов, опухолей. При необходимости берётся материал для дальнейшего обследования. Представляют собой характерные сферические мешочки, ограниченные друг от друга полулунными складками, хорошо видимыми изнутри кишки. И хотя гаустры есть следствие сокращения гладкой мускулатуры на трупах в секционной они не так четко определяются , они хорошо идентифицируются при рентгенографии и хирургических вмешательствах.

Структура кишечной стенки толстой кишки в отличие от тонкой — не имеет полного внешнего продольного слоя по всей окружности стенки. Наружный мышечный слой сконцентрирован в три продольные ленты — тении, хорошо определяемые невооруженным глазом. В толстом кишечнике выделяют три таких: — Tenia mesocolica брыжеечная лента — Tenia omentalis сальниковая лента — Tenia libera свободная лента Эти мышечные полоски непрерывны как в восходящем, так и нисходящем отделе кишки.

Идем по кишке и ищем место схождения мышечных лент. Однако лент нет ни в аппендиксе, ни в прямой кишке. А в сигмовидной кишке есть только две ленты. Представляют собой небольшие выпуклости толстой кишки, стенка которых состоит из серозного и субсерозного слоя, заполненные жировой тканью. Для хирурга важно, что в них содержатся терминальные ветви брыжеечных артерий и их хирургического удаления следует избегать.

Посередине спускающейся части, в окончании продольной складки слизистого слоя расположен Фатеров сосок, включающий в себя сфинктер Одди. Потоки желчи и пищеварительного сока в перстную кишку регулирует данный сфинктер, и он же отвечает за исключение проникновение ее содержимого в желчные и панкреатические протоки. Представляет собой направленный вниз слепой мешочек толстой кишки так называемый купол слепой кишки , ограничивающийся от восходящей кишки сфинктером Бузи.

В слепую кишку открывается подвздошная кишка с помощью илеоцекального отверстия — клапана Тульпы, или Баугиниевой заслонки. Этот клапан очень важен: он разграничивает соверженно разные в физиологическом плане отделы кишечника. Благодаря ему содержимое кишечника движется в одном направлении. Как уже отмечалось, на куполе слепой кишки сходятся три мышечные ленты, отмечая основание червеобразного отростка.

У мужчин самая нижняя часть купола слепой кишки находится на уровне передней-верхней ости правой подвздошной кости. Этот выступ обычно легко прощупывается. Вертикаль же можно провести по середине паховой связки. У женщин высота купола слепой кишки чуть ниже, чем у мужчин и при беременности слепая кишка перемещается выше. Слепая кишка полностью и частично покрыта брюшиной.

При полностью внутрибрюшном расположении интраперитонеальное расположение слепая кишка имеет небольшую, около 4 см, брыжейку. Реже бывает так, когда конечный отдел подвздошной кишки вместе со слепой и восходящей кишкой имеют общую брыжейку. Диаметр слепой кишки см. Это самый широкий отдел толстого кишечника. В области илеоцекального клапана, сверху и снизу имеются верхний и нижний илеоцекальные карманы, в которые могут попадать петли тонкого кишечника, т.

Восходящая ободочная кишка colon ascendens располагается вертикально в правых отделах живота. Длина ее см. Снизу границей со слепой кишки является сфинктер Бузи довольно часто определяемый при колоноскопии. Восходящая ободочная кишка сверху переходит в поперечную кишку, формируя печеночный изгиб, flexura coli dextra в отличие от левого, этот изгиб идет приблизительно под прямым углом.

Восходящий отдел толстой кишки также как и нисходящий плотно фиксирован к задней стенке брюшной полости и покрыт брюшиной только с трех сторон. Вверху задняя стенка кишки прилежит к правой почке. Поперечная ободочная кишка проходит из правых отделов живота в левые, несколько свисая посередине при колоноптозе, длинной поперечной кишке может спускаться до малого таза. Заканчивается в левых отделах, формируя селезеночный изгиб, flexura coli dextra, идущий под небольшим острым углом.

Иногда это приводит к развитию патологического состояние — синдрома Пайра. Чаще всего к этому приводит очень длинная поперечная ободочная кишка: в таком случае ее средняя часть опускается вплоть до малого таза. Начинается от селезеночного изгиба и идет до перехода в сигмовидную кишку. Располагается вертикально в левых отделах живота. У остальной трети имеет маленькую брыжейку. В отличие от предыдущих отделов толстой кишки, где активно идет всасывание воды, функция нисходящей ободочной кишки — хранить отходы до тех пор, пока их можно будет удалить из организма.

Здесь начинают формироваться и уплотняться каловые массы. Довольно часто поражается при неспецифическом язвенном колите. Длина в среднем см. Но бывает и до 90 см долихосигма — довольно частое состояние. Расположена в полости таза и очень подвижна. Ее задача заключается в дальнейшем формировании каловых масс. Кроме того, характерный изгиб кишки имеет важное физиологическое значение: позволяет скапливать газы в верхней части арки и выводить их наружу без выделения фекалий одновременно.

В сигмовидной кишке чаще всего встречаются дивертикулы. И еще. Вопреки заблуждениям: резервуалом кала является не прямая, а сигмовидная кишка. Болезни этого органа являются деликатной темой. Занимаются этими вопросами гастроэнтерологи, проктологи. Многие стесняются ходить к докторам такой специализации, пытаются лечиться самостоятельно.

Это опасно, потому что возможны осложнения. Частыми патологиями являются нарушения двигательной функции.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ***Болезни Толстого Кишечника и Их Лечение***

Комментариев: 4

  1. sklyarov_nik:

    Компоненты не вызывают подозрения…кроме жидкого хозяйственного мыла!!! А оно зачем? Вот тут и подозрительно!

  2. modem1963.kz:

    Помню, в армии, тоже вылечил нарыв применяя эту мазь. А после, работая в хирургии видел и другие, менее благоприятные последствия.

  3. Georgy v.:

    beardvadik, у меня теперь острый пиелонефрит. А ещё не могли диагноз бронхит поставить. Лечили от ОРЗ, потом от гриппа, потом, вообще, сказали что у меня воспаление лёгких… В итоге согласились со мной. Хорошо что до астмы не дошло.

  4. cop75.75:

    во время беременности очень страдала метеорзмом. не знала чем себе помочь. потом мне посоветовали натуральные капли бейби калм, отлично помогли справиться с повыщенным газообразованием, я потом еще и при коликах малышу такие покупала тоже