Кровоизлияние в мозг в левый желудочек

Занимает второе место по распространённости среди инсультов после ишемического , опережая нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние [2]. Чаще возникает в возрасте 45—60 лет, с преобладанием у представителей негроидной и монголоидной рас [2] [8]. В молодом возрасте причиной внутримозгового кровоизлияния может быть кокаиновая наркомания [2]. Предвестники заболевания чувство жара , усиление головной боли , нарушение зрения бывают редко.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Курс лечения при кровоизлиянии в желудочки мозга

Кровоизлияние в желудочки головного мозга представляет собой одну из разновидностей острого нарушения мозгового кровообращения — наиболее распространенную патологию в неврологии. Развитию кровоизлияния в головной мозг, как правило, способствуют нелеченная стойкая артериальная гипертензия, злоупотребление алкоголем, курение, прием препаратов, нарушающих свертываемость крови.

Лечение направлено на устранение отека мозга, нормализацию дыхательной функции и артериального давления. Кровоизлияние в желудочки головного мозга — это патология, которая относится к ОНМК по геморрагическому типу.

Синонимами данного заболевания являются вентрикулярная геморрагия внутрижелудочковое кровоизлияние - ВЖК , геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки.

Данная патология занимает первое место по смертности в мире. Развитие кровоизлияния больше характерно для людей старше 50 лет, страдающих стойкой артериальной гипертензией , однако может встречаться и при других патологиях, не связанных с показателями кровяного давления.

Классификация кровоизлияний в желудочки мозга была разработана более 20 лет назад и внесена в международный классификатор болезней 10 пересмотра. В клинической практике специалисты в области неврологии выделяют 3 вида внутрижелудочковых кровоизлияний: кровоизлияние в боковые желудочки, в III желудочек и в IV желудочек.

Кровоизлияние в боковой желудочек происходит из прилегающих к нему мозговых тканей и характеризуется постепенным заполнением объема боковых желудочков с распространением крови в III желудочек и далее.

При большом количестве излившейся крови возникает значительное увеличение объема мозга с развитием двусторонней неврологической симптоматики. Если кровоизлияние сопровождается заполнением лишь одного бокового желудочка, оно имеет более благоприятное течение и симптоматику, напоминающую обычное паренхиматозное кровоизлияние. Прорыв крови в III желудочек происходит из медиальных очагов паренхиматозных кровоизлияний. При этом отмечается острое развитие неврологической симптоматики, зачастую приводящее к смертельному исходу.

Кровоизлияние в IV желудочек возникает из дорсального отдела ствола или мозжечка. Этот вид кровоизлияния часто имеет летальное окончание. Кровоизлияния в желудочки мозга подразделяются на первичные и вторичные. Первичные вентрикулярные геморрагии, связанные с артериальной гипертензией или с амилоидозом церебральных сосудов, встречаются в редких случаях.

По некоторым наблюдениям они составляют 1 случай из Вторичные кровоизлияния обусловлены такими факторами, как бесконтрольный прием антиагрегантов и фибринолитиков, внутричерепная аневризма локальное истончение и выпячивание стенки мозгового кровеносного сосуда с последующим прорывом , онкологические новообразования головного мозга.

Кровоизлияние в желудочки головного мозга обычно характеризуется быстро развивающимся угнетением сознания. Зачастую кома наступает в первые часы после инсульта. Лишь в случае постепенного излития крови и небольшого ее объема сознание пациента длительное время может быть сохранено и утрачивается постепенно.

Как правило, кровоизлияние в желудочки сопровождается оболочечными симптомами и рвотой. Одним из типичных признаков внутримозгового кровоизлияния в желудочки является расстройство мышечного тонуса в виде горметонического синдрома или децеребрационной ригидности.

В первом случае приступообразным образом происходит повышение мышечного тонуса пораженных конечностей. Приступ горметонии может возникнуть в ответ на внешние раздражители. При децеребрационной ригидности мышечный тонус повышен преимущественно в мышцах-разгибателях.

Пациент лежит, выгнув дугой спину и запрокинув голову. Его кисти и пальцы согнуты, предплечья повернуты внутрь. Зачастую кровоизлияние в желудочки г. При кровоизлиянии в III желудочек на первый план выходят расстройства дыхания и кровообращения, горметонический синдром носит двусторонний характер. Кровоизлияние в IV желудочек сопровождается икотой и нарушением глотания, спонтанные движения отсутствуют, явления горметонии слабо выражены.

При продолжающемся кровоизлиянии в желудочки из-за увеличения объема изливающейся крови, резкого повышения внутричерепного давления, нарастающего отека головного мозга и сдавления нервных центров, отвечающих за жизнеобеспечение организма, усугубляются симптомы дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений. Происходит нарушение ритма и частоты дыхания, кратковременная первоначальная брадикардия сменяется тахикардией до уд.

В зависимости от скорости кровотечения при кровоизлиянии в желудочки происходит усугубление состояния пациента.

Горметонический синдром снижается, постепенно развивается гипотония и исчезают автоматические движения, появляются перекрестные патологические рефлексы. Затем развивается полная атония и арефлексия. При подозрении на кровоизлияние в желудочки головного мозга пациента нужно как можно скорее доставить в больницу.

Не исключено, что в машине скорой помощи ему придется проводить реанимацию. В условиях стационара для подтверждения диагноза пациенту проводят: МРТ или КТ головного мозга , анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, исследуют коагулограмму, осуществляют мониторинг ЭКГ и АД.

Если провести МРТ или КТ нет возможности, то пациенту делают эхо-энцефалографию , которая позволяет определить наличие смещения серединных мозговых структур. В некоторых случаях требуется проведение люмбальной пункции для дифференциации внутрижелудочковой геморрагии, при которой кровь попадает в спинномозговую жидкость, от ишемического инсульта.

Более точно диагностировать кровоизлияние в желудочки головного мозга позволяет диагностическая пункция желудочка. Лечение кровоизлияния в желудочки головного мозга, прежде всего, направлено на скорейшую организацию медицинской помощи и немедленное проведение базисной терапии: нормализации сердечно-легочной функции, контроля показателей артериального давления, регуляции постоянства внутренней среды организма.

Кроме этого, проводится симптоматическое лечение: введение противосудорожных препаратов при необходимости, введение средств для снятия отека головного мозга и нормализации внутричерепного давления, введение противорвотных препаратов. Четкая специфическая терапия кровоизлияния в желудочки мозга, направленная на остановку кровотечения, на сегодняшний день находится в стадии разработки.

Патогенетическая терапия заключается преимущественно в поддержании оптимальных цифр АД и эвакуации излившейся крови хирургическими методами. К патогенетической можно отнести и нейропротекторную терапию: применение препаратов нейротрофического действия гидрализатов из сыворотки телячьей крови, пирацетами, глицина , антиоксидантов метилэтилпиридинола, мельдония, вит.

Е , блокаторов кальциевых каналов нимодипина, никардипина , медикаментов, улучшающих метаболизм цитохрома С, инозина, L-карнитина, АТФ. Вопрос о хирургическом лечении кровоизлияния в желудочки мозга решается в каждом конкретном случае отдельно. Эвакуация паренхиматозной гематомы и пункционная аспирация крови из желудочков позволяют снизить внутричерепную компрессию и дислокацию мозговых структур.

Показанием к проведению вентрикулярного дренирования или эндоскопической эвакуации гематомы может служить медиальный инсульт с прорывом в желудочки. Хирургическое вмешательство может быть эффективно при наличии данных за аневризму или АВМ церебральных сосудов. По некоторым клиническим наблюдениям, при развитии коматозного состояния проведение оперативного лечения целесообразно лишь в первые ч.

Помимо основного лечения особенное внимание уделяется профилактике соматических осложнений — пролежней , респираторного дистресс-синдрома , пневмонии , урогенитальной инфекции, стресс-язв. Профилактикой развития острого нарушения кровообращения по геморрагическому типу, в т. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении кровоизлияния в желудочки головного мозга.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Кровоизлияние в желудочки головного мозга вентрикулярная геморрагия , внутрижелудочковое кровоизлияние.

МКБ I Классификация Причины Диагностика Лечение и профилактика Цены на лечение. КТ головного мозга. В задних рогах обоих желудочков — гиперденсное содержимое кровь. Код МКБ Автор: Губенко И.

Рейтинг статьи 4. Кровоизлияние в желудочки головного мозга - лечение в Москве. Консультация невролога. МРТ головного мозга. Электрокардиография ЭКГ. Консультация нейрохирурга. Госпитализация в неврологическое отделение. Массаж ног. Люмбальная пункция. Субарахноидальное кровоизлияние Спинальное эпидуральное кровоизлияние 5. Комментарии к статье. Я два с половиной года мучаюсь от того, что у меня впоследствии инсульта перестала работать правая рука.

Я не знаю, что мне делать. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику.

Также по теме. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Код МКБ I Средняя цена.

Кровоизлияние в желудочки головного мозга представляет собой одну из разновидностей острого нарушения мозгового кровообращения — наиболее распространенную патологию в неврологии.

Симптомы и последствия кровоизлияния в желудочки головного мозга

Геморрагией называют кровоизлияние в желудочки полости головного мозга. Диагноз ставится после обследования пострадавшего и сбора анамнеза. Основная задача лечения — как можно быстрее снять отек мозга, нормализовать функцию дыхания и стабилизировать кровяное давление.

Случаи заболевания зачастую встречаются у пациентов старшего возраста, страдающих хронической гипертензией. Кровоизлияние в вентрикулярные полости — это геморрагическая патология, которая относится к ОНМК. Известно, что разрыв мозговых сосудов может задеть любые структуры главного органа нервной системы.

Иногда встречаются смешанные формы геморрагии, когда у пострадавшего выявляют несколько участков повреждения. Кровоизлияния бывают:. Вентрикулярная геморрагия, происходящая в желудочках полостях головного мозга, подразделяется на такие степени:.

Истинные причины внутрижелудочкового кровоизлияния врачам до конца неизвестны. Они отмечают несколько основных факторов риска, под прямым или косвенным воздействием которых происходит кровоизлияние в желудочки головного мозга:. Если травмы шеи и головы, ведущие к разрыву сосудов, люди получают преимущественно в молодом возрасте, то гипертонические кризы и сосудистые патологии чаще встречаются после 40 лет.

Разрастание опухоли особенно злокачественного характера часто становится причиной патологии. Если же геморрагию вызвала не опухоль, то она только ухудшает состояние больного. Разрастаясь, раковые клетки сдавливают окружающие структуры, а обширное кровотечение часто заканчивается летальным исходом.

Здесь важно не только избавиться от очага поражения, но и устранить само разрастание. Избежать тяжелых последствий нарушения мозгового кровообращения можно, если сразу выявить патологию и пройти курс лечения. Главное, знать, какие симптомы у пострадавшего возникают.

Начальный период кровоизлияния с проникновением крови в боковые полости головного мозга характеризуется запрокидыванием головы. При этом у пострадавшего:. Также одним из ярко выраженных признаков развития патологического процесса служит коматозное состояние, но это происходит только при выходе крови в полости мозга в большом количестве.

Зачастую кому у пострадавших при инсульте с кровоизлиянием в желудочки регистрируют в первые часы. Если же кровоизлияние небольшое, то сознание утрачивается постепенно.

При скоплении крови в вентрикулярных полостях и развитии отека головного мозга степень утраты сознания усиливается. В таких случаях развиваются и другие проблемы:. У пострадавших регистрируют самопроизвольные тонические спазмы с запрокидыванием головы, судорожными припадками, и ранней гемиплегической контрактурой. О наличии развития острого нарушения кровообращения может указывать повышение давления в полости черепа.

Внутрижелудочковое кровоизлияние обычно сопровождается быстрым развитием отека мозга и образованием гематом. Окружающие патологический очаг здоровые ткани постепенно сдавливаются, на что указывает такая симптоматика как:. Также выявляются признаки симптома Бабинского, когда подошвенный рефлекс при штриховом раздражении изменяет форму.

При травматических внутрижелудочковых кровоизлияниях выявляют двухсторонние или односторонние поражения ствола мозга. При этом из-за отека мозговой ствол смещается, на что указывают нарушенное сознание, остановка дыхания, сужение зрачков, нарушение зрачковой реакции.

Обширный инсульт головного мозга геморрагического типа требует экстренной диагностики. Обычно используют такие методики обследования:. Чтобы получить полную информацию о состоянии пациента, необходимо провести анализы крови и узнать показатели лейкоцитов, глюкозы, белка. После получения результатов, специалист определяется с дальнейшей терапией.

Так как подобное состояние развивается обычно быстро, наличие первых подозрительных симптомов должно стать поводом для срочного обращения в больницу. Если врач говорит, что нужно ложиться в стационар, отказываться ни в коем случае нельзя. В любом случае, своевременная терапия сосудистых патологий может предупредить развитие опаснейшего состояния. Следует учитывать, что внутрижелудочковые кровоизлияния быстро приводят к летальному исходу. Иногда смерть пациента наступает вскоре после его поступления в медучреждение.

Опасность патологии заключается в том, что излитие крови поражает располагающиеся на дне ромбовидной ямки жизненно важные мозговые центры. Если у пострадавшего диагностирована геморрагия, то терапия кровоизлияния направляется на его скорейшее устранение.

Для спасения жизни пациента и проведения эффективного лечения специалисты прибегают к операции. Оперативное лечение заключается в пункционном отсасывании крови из мозговых полостей специальными инструментами и удалении сформировавшихся гематом, что позволяет нормализовать внутричерепное давление и прекратить сдавливание смежных тканей и структур мозга. После инсульта жизнь продолжается, но не всем удается его пережить. Многое зависит от места расположения очага и истинных причин кровотечения.

Если патологический процесс вызвали болезни сосудов, то страдает дыхательная и сердечная система. Онкопатологии и травмы черепа часто приводят к тяжелейшим последствиям, включая отек мозга и впадение в кому.

Избежать печального исхода помогает своевременно проведенная операция и грамотная лечебная тактика в реабилитационном периоде. Кровоизлияние в желудочки полости головного мозга возникает при высоком давлении крови, низкой свертывающей активности, алкоголизме и никотиновой зависимости. У недоношенных новорожденных причиной этой болезни является остатки эмбриональной ткани.

Течение кровоизлияния чаще всего тяжелое, при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения заканчивается смертью из-за отека мозга. Факторы, которые приводят к этой патологии, у детей и взрослых абсолютно различные. Для новорожденных это незрелость нервной системы, в более старшем возрасте — аномальное строение сосудов, а для пожилых людей частой причиной является атеросклероз.

Проникновение крови внутрь желудочка или под слой ткани, покрывающий его изнутри эпендима, выстилка , происходит у младенцев при следующих состояниях:. Он состоит из незрелой нервной ткани и тонких капилляров, стенки которых имеют только один слой.

Такие образования располагаются вокруг боковых желудочков мозга и с течением времени исчезают, переходя в зрелые нейроны и сосуды. Если ребенок родился раньше времени, то эта структура может сформировать околожелудочковую гематому, из которой кровь проникает в желудочки.

Рекомендуем прочитать статью о субарахноидальном кровоизлиянии. Из нее вы узнаете о травматических и нетравматических причинах патологии, симптомах кровоизлияния, проведении диагностики и лечения, возможных осложнениях.

Причинами разрыва сосудов в детском возрасте бывают нарушения свертывания крови — геморрагические диатезы, гемофилия, а также различные сосудистые аномалии:. Для людей зрелого и пожилого возраста на первый план выходят болезни сосудов — атеросклеротические изменения, артериальная гипертензия. Нередко причиной внутрижелудочкового кровоизлияния становится длительный прием препаратов для разжижения крови, амилоидоз головного мозга, курение, хронический алкоголизм, опухолевое разрушение артерий, сахарный диабет.

Эти заболевания приводят к истончению стенок сосудов, повышенной хрупкости и последующему разрыву. Также по месту расположения кровоизлияние может быть в боковых или третьем, четвертом желудочке мозга. Если кровь попала в боковые полости, то после их заполнения она может перейти в третий, затем и в четвертый желудочек. Такое массивное истечение крови приводит к значительному увеличению мозгового объема и имеет крайне неблагоприятные последствия, изолированный прорыв в боковые полости менее опасен.

В зависимости от степени заполнения кровью выделяют четыре стадии прогрессирования болезни:. Вентрикулярная желудочковая геморрагия больше чем в половине случаев заканчивается смертью больного на протяжении первых двух суток.

При постепенном излитии крови и маленьком количестве может быть сохранено сознание. Типичное течение сопровождается быстрым ухудшением самочувствия, коматозное состояние развивается в первые часы. Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается повышением давления внутри черепа и нарастанием отека тканей мозга. При этом сдавливаются дыхательные и сосудодвигательные центры, что приводит к нарушению ритма сокращений сердца, недостатку поступления кислорода в организм.

В терминальной стадии нарастает глубина поражения мозга, судороги, непроизвольные движения исчезают, сухожильные рефлексы перестают определяться, тонус мышц падает, останавливается сердцебиение и дыхание. Для постановки диагноза учитывают типичные симптомы, а также наличие болезней крови, мозговых сосудов, перенесенный инсульт, применение медикаментов.

Для новорожденных детей главными признаками являются отягощенный акушерский анамнез, преждевременные роды. Обследование пациентов проводится в стационарных условиях. Оно может включать:. Главное условие, определяющее успех терапии, — это как можно более раннее ее начало. На этапе реанимационных мероприятий лечение направлено на поддержание сердечной деятельности, восстановление дыхания и стабилизации основных показателей крови. При необходимости вводят препараты для:.

В первые шесть часов решается вопрос о проведении операции. Она может проходить в виде дренирования желудочка мозга или удаления содержимого при пункции. Такое лечение помогает снизить сдавление тканей и внутричерепную гипертензию. При успешном проведении неотложных мероприятий пациентам назначается терапия, направленная на восстановление мозговой ткани. Для улучшения обменных процессов назначают Актовегин, Луцетам, Глицин.

Показаны также:. Прогноз болезни определяется местом и объемом кровоизлияния. Небольшие гематомы могут рассасываться самостоятельно или в процессе лечения. Массивные внутрижелудочковые геморрагии, особенно если затронуто вещество мозга, крайне опасны для жизни. Если даже удается восстановить жизненные функции, то стойкий неврологический дефект, как правило, приводит к пожизненной инвалидности.

Причинами смерти пациентов являются отек мозга или рецидив кровоизлияния. К тяжелым осложнениям болезни относятся:. Предотвратить кровоизлияние в головной мозг у новорожденных можно при наблюдении и лечении женщины с угрозой прерывания на протяжении всего периода вынашивания, соблюдение ею полного физического и эмоционального покоя.

Также при наличии заболеваний, которые могут вызывать преждевременные роды, требуется их комплексная терапия в период планирования беременности. Для взрослых пациентов важными условиями профилактики вентрикулярной геморрагии являются:.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, угрозе для пациента, проведении диагностики и лечения, мерах профилактики.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Инсульт головного мозга - не приговор!!! Как восстановиться после инсульта!

Кровоизлияние в желудочки головного мозга

Занимает второе место по распространённости среди инсультов после ишемического , опережая нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние [2]. Чаще возникает в возрасте 45—60 лет, с преобладанием у представителей негроидной и монголоидной рас [2] [8]. В молодом возрасте причиной внутримозгового кровоизлияния может быть кокаиновая наркомания [2]. Предвестники заболевания чувство жара , усиление головной боли , нарушение зрения бывают редко.

Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения [9]. Реже кровоизлияния обусловливаются атеросклерозом , заболеваниями крови, воспалительными изменениями мозговых сосудов, интоксикацией , авитаминозами и другими причинами. Внутримозговое кровоизлияние может наступить путём диапедеза или в результате разрыва сосуда.

В обоих случаях в основе выхода крови за пределы сосудистого русла лежат функционально-динамические ангиодистонические расстройства общей и в особенности регионарной мозговой циркуляции. Основным патогенетическим фактором кровоизлияния являются артериальная гипертензия и гипертонические кризы , при которых возникают спазмы или параличи мозговых артерий и артериол. Обменные нарушения, возникающие в очаге ишемии , способствуют дезорганизации стенок сосудов, которые в этих условиях становятся проницаемыми для плазмы и эритроцитов.

Так возникает кровоизлияние путём диапедеза. Одновременное развитие спазма многих сосудистых ветвей в сочетании с проникновением крови в мозговое вещество может привести к образованию обширного очага кровоизлияния, а иногда и множественных геморрагических очагов.

В основе гипертонического криза может быть резкое расширение артерий с увеличением мозгового кровотока, обусловленное срывом его саморегуляции при высоком артериальном давлении. В этих условиях артерии утрачивают способность к сужению и пассивно расширяются. Под повышенным давлением кровь заполняет не только артерии, но и капилляры и вены. При этом повышается проницаемость сосудов, что приводит к диапедезу плазмы крови и эритроцитов.

В механизме возникновения диапедезной геморрагии задействовано нарушение взаимосвязи между свертывающей и противосвертывающей системами крови. В патогенезе разрыва сосудов играют роль и функционально-динамические нарушения сосудистого тонуса. Паралич стенки мелких мозговых сосудов ведет к острому нарастанию проницаемости сосудистых стенок и плазморрагии [10].

В большинстве случаев для внутримозгового кровоизлияния характерно острое начало, с быстрым развитием клинической картины. Как правило, внезапно появляется сильная головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Часто происходит потеря сознания-от умеренного оглушения до глубокой комы.

Характер очаговых неврологических симптомов зависит от локализации кровоизлияния. Обширные кровоизлияния в полушариях вызывают гемипарез , а в задней ямке — симптомы поражения мозжечка или ствола насильственное отведение глазных яблок или офтальмоплегия , стерторозное дыхание , точечные зрачки, кома.

Тяжелее других протекают кровоизлияния с прорывом в желудочковую систему , когда проявляются менингеальные симптомы, гипертермии , горметонические судороги, быстрое угнетение сознания, развитие стволовых симптомов. Методом выбора в диагностике внутримозгового кровоизлияния является компьютерная томография головного мозга, позволяющая не только определить наличие внутримозговой гематомы, но и оценить её локализацию, распространённость и объём, выраженность отёка мозга и степень дислокации.

В случае невозможности проведения компьютерной томографии при отсутствии противопоказаний проводится исследование цереброспинальной жидкости , кровь в которой может свидетельствовать о кровоизлиянии в структуры задней черепной ямки или субарахноидальном кровоизлиянии.

Небольшие кровоизлияния в подкорковые структуры головного мозга проявляются наличием эритроцитов в ликворе лишь через 2—3 суток [11]. Немедленная госпитализация в специализированное отделение в критической ситуации-в ближайшее отделение реанимации. Основы консервативного лечения геморрагического инсульта соответствует общим принципам лечения пациентов с любым видом инсульта.

Для коррекции дыхательной недостаточности проводят интубацию с подключением ИВЛ. Если пациент употреблял антикоагулянты , их эффект по возможности снижают, вводя свежезамороженную плазму, концентрат протромбинового комплекса, витамин К или выполняя переливание тромбоцитов в соответствии с показаниями.

Корректируя артериальное давление при геморрагическом инсульте необходимо избегать резкого его снижения, так как такие значительные изменения могут вызвать снижение перфузионного давления, особенно при внутричерепной гематоме. Проведению медикаментозной терапии геморрагического инсульта должен сопутствовать мониторинг основных показателей, которые характеризуют состояние цереброваскулярной системы и иных жизненноважных функций.

Решение о хирургическом вмешательстве должно основываться на нескольких факторах — локализация гематомы, объем излившейся крови, общее состояние пациента.

Раннее удаление больших лобарных гематом также может увеличить выживаемость, однако в этих случаях часто развивается повторное кровоизлияние, что может привести к увеличению неврологических нарушений. Раннее удаление глубоких гематом проводится редко, поскольку хирургическое лечение сопряжено с высокой летальностью и формированием выраженных неврологических нарушений [12]. Общий прогноз при внутримозговом кровоизлиянии остаётся неблагоприятным.

Основная причина летальных исходов — прогрессирующий отек и дислокация мозга, второй по частоте причиной является рецидив кровоизлияния. Также, частыми причинами летального исхода становится пневмония в т. Неблагоприятными прогностическими признаками в частности являются длительная кома более 12 часов , возраст старше 65, прорыв крови в желудочки головного мозга [13].

Основными профилактическими мерами, способными предотвратить развитие геморрагического инсульта являются своевременное и адекватное медикаментозное лечение гипертонической болезни. Также важную роль в профилактике внутримозгового кровоизлияния играет устранение факторов риска-отказ от курения, минимизация употребления алкоголя, контроль веса.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 8 июня ; проверки требуют 15 правок. Кадыков, Н. Ярош, И. Нервные болезни. Справочник MSD Профессиональная версия. Дата обращения 21 апреля Болезни сердечно-сосудистой системы I00—I Эссенциальная гипертензия Гипертоническая нефропатия Вторичная гипертензия реноваскулярная гипертония , ренопаренхиматозная гипертония , эндокринные гипертонии.

Стенокардия Стенокардия Принцметала Острый инфаркт миокарда Постинфарктный синдром. Преходящие нарушения мозгового кровообращения гипертензивный церебральный криз , транзиторная ишемическая атака Дисциркуляторная энцефалопатия церебральный атеросклероз , подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия , хроническая гипертоническая энцефалопатия Инсульт ишемический инсульт , внутримозговое кровоизлияние , субарахноидальное кровоизлияние.

Тромбоэмболия лёгочной артерии Лёгочная гипертензия Лёгочное сердце. Перикардит Тампонада сердца Гемоперикард. Эндокардит Врождённые пороки сердца аномалия Эбштейна Приобретённые пороки сердца митральный стеноз , митральная недостаточность , митральная регургитация , аортальный стеноз , аортальная недостаточность , стеноз клапана лёгочной артерии , недостаточность клапана лёгочной артерии , трикуспидальный стеноз , трикуспидальная недостаточность Пролапс митрального клапана.

Миокардит Кардиомиопатия дилатационная кардиомиопатия , гипертрофическая кардиомиопатия , рестриктивная кардиомиопатия Аритмогенная дисплазия правого желудочка. Атеросклероз Расслоение аорты Коарктация аорты. Тромбофлебит Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Тромбоз воротной вены Флебит Варикозная болезнь Геморрой Варикозное расширение вен желудка [en] Варикоцеле Варикозное расширение вен пищевода [en] Синдром верхней полой вены [en] Лимфаденопатия Лимфостаз.

Заболевания ЦНС. Головной мозг Энцефалопатия. Мигрень Кластерные головные боли Сосудистая головная боль Головная боль тензионного типа. Локализованная эпилепсия Генерализованная эпилепсия Эпилептический статус Миоклоническая эпилепсия Туберозный склероз. Преходящие нарушения мозгового кровообращения Гипертензивный церебральный криз Транзиторная ишемическая атака Дисциркуляторная энцефалопатия Церебральный атеросклероз Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия Хроническая гипертоническая энцефалопатия Инсульт Ишемический инсульт Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки Тромбоз кавернозного синуса.

Синдром Лея. Опухоль головного мозга Туберозный склероз. Внутричерепная гипертензия Отёк мозга Внутричерепная гипотензия. Черепно-мозговая травма Сотрясение мозга Ушиб головного мозга Диффузное аксональное повреждение головного мозга. Цереброваскулярные болезни. Транзиторная ишемическая атака Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания Транзиторная глобальная амнезия Преходящая слепота Гипертензивный церебральный криз. Острая гипертоническая энцефалопатия.

Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние. Тромбоз венозных синусов Тромбоз кавернозного синуса. Церебральный атеросклероз Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия Хроническая гипертоническая энцефалопатия Болезнь Моямоя.

Аневризмы сосудов головного мозга Артериовенозная фистула Артериовенозная мальформация Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность. Категории : Заболевания головного мозга Инсульт. Скрытые категории: Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Страницы, использующие волшебные ссылки PMID Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных. Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад.

Эта страница в последний раз была отредактирована 25 марта в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования.

Внутримозговое кровоизлияние в задней черепной ямке. I 61 Медиафайлы на Викискладе. Острая гипертоническая энцефалопатия Инсульт Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние.

Что такое кровоизлияние в мозг геморрагический инсульт?

Кровоизлияние в желудочки мозга

Что такое кровоизлияние в мозг геморрагический инсульт? Это разрыв сосудов внутри тканей головного мозга. Развивается по причине разрыва пораженной артериосклерозом артерии, стенки которой ослабевают на фоне хронической гипертонии. Последствия кровоизлияния обычно тяжелее, чем после ишемии. Кровоизлияние в головной мозг и его оболочки происходит при разрыве аневризмы или ослабленного сосуда. Состояние сопровождается внезапным нарушением функции мозга.

Излившаяся кровь создает отек и давление, которое повреждает нейроны. К общим причинам инсульта относится курение, ожирение, питание с высоким содержанием трансжиров и сахара. В редких случаях инсульты вызваны приемом симпатомиметических препаратов кокаин , а еще реже — врожденными аневризмами, разновидность артериовенозной или сосудистой мальформации, травмой, первичной опухолью мозга, передозировкой антикоагулянтами, внутричерепной артериальной диссекции, васкулитами.

Субарахноидальное кровоизлияние возникает между паутинной и мягкой мозговой оболочкой. Различают отдельный вид травматического субарахноидального кровоизлияния. Аневризматическое кровотечение может произойти в любом возрасте, но чаще всего фиксируется после 40 лет. К менее распространенным причинам относятся артериовенозные мальформации и нарушения свертываемости крови. Развивается инсульт с кровоизлиянием на фоне гипертонии, церебрального амилоидоза, коагулопатии, терапии антикоагулянтами, тромболитическими средства после инфаркта миокарда, артериовенозные мальформации, васкулиты, опухоли.

Разобраться, что такое геморрагический инсульт, поможет изучение механизмов его развития. Кровь в результате внутримозгового кровоизлияния накапливается в виде гематомы, которая сжимать соседние ткани мозга, вызывая дисфункцию нейронов. Большие сгустки увеличивают внутричерепное давление. Давление супратенториальных гематом и последующего отека мозга провоцирует грыжи — сдавление ствола мозга и вторичные кровоизлияния в области моста.

Кровоизлияние, которое нарушает целостность желудочков мозга, вызывает острую гидроцефалию. Мозжечковые гематомы способны заблокировать четвертый, нарушить функция ствола. При диаметре более 3 см провоцируют грыжи. Грыжи, кровоизлияния в субкортикальный мозг и желудочки, острая гидроцефалия и давление на ствол мозга — причины потери сознания, комы и смерти.

Скопление крови в субарахноидальном пространстве вызывает химический менингит, который повышает внутричерепное давление на протяжении нескольких дней или недель. Вторичный вазоспазм вызывает очаговую ишемию головного мозга.

При большом отеке мозга риск спазма сосудов максимален на протяжении 72 часов до 10 дней. Возможно развитие вторичной острой гидроцефалии, иногда происходит повторное кровотечение на протяжении недели.

Аневризмы передней соединительной артерии приводят к гематомам в лобной доле, перикаллезной артерии — в мозолистом теле, поясной извилине. При аневризмах внутренней сонной артерии гематомой поражаются базальные ганглии и средний отдел височной кости, а средней мозговой — височная часть и сильвиева борозда. Осложнения возникают в случаях с прорывом гематомы.

Виды геморрагического инсульта зависят от расположения. Паренхиматозное кровоизлияние происходит в мозговые ткани, внутрижелудочковое — в систему желудочков, различают субдуральную и эпидуральную локализацию — кровь скапливается над и под твердой мозговой оболочкой.

Субарахноидальные кровотечения происходят между арахноидальной и мягкой оболочками. Первые и последние виды кровоизлияний в мозг наиболее распространены. Кровоизлияние в мозг — это кровотечение из поврежденного сосуда в паренхиму мозга, приводящее к гибели клеток. Симптомы возникают почти всегда во время бодрствования: внезапно или нарастают постепенно.

Обычно перечисленные клинические проявления ухудшаются на протяжении минут:. Почти половина больных с обширным кровотечением умирают в течение нескольких дней. Большинству выживших не удается восстановить все утраченные функции мозга. После 60 лет внутримозговое кровоизлияние встречается чаще субарахноидального. Субарахноидальное кровоизлияние — это заполнение пространства между паутинной и мягко мозговой оболочкой. Скопление крови усиливает давление на мозговые ткани, что приводит к головной боли.

Чаще всего кровоизлияние происходит из-за аневризмы. Субарахноидальное кровоизлияние чаще происходит у женщин. Риск возрастает при курении, злоупотреблении алкоголем, а также на фоне гипертонии.

Без восстановления кровеносного сосуда кровотечение продолжается еще 14 дней у каждого пятого выжившего пациента. При внутримозговых кровотечениях чаще, чем при ишемии головного мозга, наблюдаются головная боль, изменение психического состояния, судороги, тошнота и рвота, выраженная гипертензия.

Из-за смещения структурной мозга гематомой чаще возникает кома при геморрагическом инсульте. Но клинических признаков недостаточно для дифференциации вида инсульта. К общемозговым признакам кровоизлияния в мозг относится тошнота, рвота, головная боль, нарушение уровня сознания — признаки повышения внутричерепного давления. При кортикальных кровотечениях теряется память, снижается интеллект. При повреждении скорлупы возникают грубые нарушения сознания, плегия руки и ноги на стороне, противоположной пораженному полушарию, нарушение чувствительности.

Если повредилось доминантное левое полушарие развивается афазия. При кровоизлиянии в правое полушарие пациент не осознает тяжести болезни анозогнозия , игнорирует здоровую правую сторону тела и пространство гемиагнозии или ниглект. При разрыве артерии в таламусе существует повышенный риск комы и вклинения в ствол мозга отечных тканей. При таламических поражениях нарушается чувствительность, появляется косоглазие, ограничиваются поля зрения. При поражении мозжечка возникает головокружение, рвота, нарушение походки и невозможность удержать вертикальное положение, нескоординированность движений, парез мышц глаза.

Существует риск сдавления ствола мозга. Левая сторона Очаговые симптомы или неврологический дефицит зависит от поражения конкретной области мозга. При левостороннем геморрагическом инсульте проявляются следующие симптомы:. Правосторонний геморрагический инсульт — это поражение недоминантного полушария, приводящее к следующим симптомам:. Геморрагический инсульт развивается бурно на фоне физической активности или стресса.

Возможны предупреждающие признаки кровоизлияния в виде головной боли и приливов крови к лицу. Для геморрагического инсульта характерна длительная кома, увеличение температуры и артериального давления, хрипы, отсутствие реакции зрачка. Быстро нарушается тонус мышц, иногда рано возникают контрактуры — повышение рефлексов. У больного открывается рвота, нарушения мочеиспускания, движений глазных яблок. Анализ крови выявляет повышение лейкоцитов, а в моче — эритроциты, белок и глюкозу.

Эпидуральное кровоизлияние характерно больше при черепно-мозговых травмах, но кровь в ликворе определяется при субарахноидальном кровоизлиянии в любом случае. Ее появление указывает на поражении мозжечка и моста при геморрагическом инсульте. Для диагностики субарахноидального кровоизлияния используют шкалу HUNT, в которой определяют по признакам степень повреждений от 0 до 5.

Увеличение степени поражений коррелирует с нарастанием менингеальной и общемозговой симптоматики: головной боли, ригидности затылочных мышц, нарушений сознания, ступора, вегетативных расстройств вплоть до комы и агонии. Геморрагический инсульт на КТ в первые часы визуализируется с помощью плотного сгустка. Произошедшее кровоизлияние головного мозга означает, что на протяжении двух недель будут возникать последствия гематомы.

Основные осложнения геморрагического инсульта — отек мозга , сдавление ствола мозга и спазм сосудов. Признаком отека считается нарушение сознание: большой чаще находится в бессознательном состоянии, впадает в ступор, кому.

Для коррекции отека используют осмотические диуретики. Спазм сосудов развивается на протяжении недели после кровоизлияния из-за выброса серотонина и других веществ. Он проявляется нарастанием сонливости, нарушений зрения, речи, логики. Используют антагонисты кальция для уменьшения сосудистого спазма. При кровоизлияниях в желудочки мозга происходит их растяжение и ишемия окружающих тканей.

Некроз развивается в ганглиях гипоталамуса, клетках хвостатого ядра и таламуса. Происходит отмирание ядер черепных нервов — подъязычного и блуждающего. Выжившие пациенты не способны говорить, глотать. Первая помощь заключается в том, чтобы скорее вызвать скорую помощь и транспортировать пострадавшего в больницу. До приезда врачей уложить больного, приподнимая голову выше ног.

При рвоте повернуть голову набок. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду. Положить под язык глицин, если он есть в наличии, измерить артериальное давление и сообщить его врачу скорой помощи. Лечение пациентов с острым кровоизлиянием головного мозга строится на жизнеобеспечении организма, снижении кровотечения, судорожных припадков, артериального и внутричерепного давления.

При неотложной помощи используется три вида препаратов: противосудорожные, антигипертензивные, осмотические диуретики. Терапию начинается со стабилизации жизненных показателей. Выполняют эндотрахеальную интубацию для пациентов в коме, используют искусственную вентиляция легких.

При подозрении на высокое внутричерепное давление проводят гипервентиляцию. Артериальное давление снижают до безопасных цифр — в диапазоне от до мм рт. Это позволит избежать вазоспазма. Артериальное давление удерживают с помощью бета-блокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ. Против эпилептических приступов используют фенобарбитал, а при эмоциональных проявлениях — диазепам. Для остановки кровотечения и укрепления стенок сосудов вводят этамзилат, антипротеазные препараты, глюконат кальция, рутин, аскорбиновую кислоту.

Используется терапия для предотвращения тромбоза гамма-аминокапроновой кислотой и коллоидного раствора декстрана для лучшей микроциркуляции головного мозга. Геморрагический инсульт и кровоизлиянии в оболочки мозга требуют операции, как основного вида лечения.

Комментариев: 1

  1. archer64:

    Советы для бездельников!!! Для людей, у которых есть цели и задачи, которые живут активной жизнью – статья ни о чём!!! А вот тем, кто спит до обеда в захламленном доме, а потом оставшиеся пол дня мается из угла в угол, путаясь в своих ”гениальных” мыслях – статья то что надо!!!!