Острый панкреатит симптомы по авторам

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы — достаточно распространенное заболевание. Оно имеет свой патогенез и симптоматическую картину. Но порой проявления патологии можно спутать с иными болезнями, и это сильно осложняет диагностику. Однако существуют уникальные методики распознавания особых признаков панкреатита.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый панкреатит

Панкреатит является одним из самых серьезнейших заболеваний паренхиматозной железы, обладающий специфическими симптомами, которые в медицинской среде называются как именные. Данной патологии может подвергнуться как взрослый человек, так и ребенок. Все авторские симптомы данной болезни являются настолько распространенными и уникализированными, благодаря чему их и назвали в честь фамилий своих первооткрывателей Кача, Гротта, Воскресенского, Мейо-Робсона, Керте, Грэй Тернера. В материалах представленной статьи разберем подробнее общие характерные признаки панкреатического заболевания, а также рассмотрим, что собой представляют именные синдромы данного недуга, и как проводится диагностика по данным симптомам.

Панкреатическое поражение поджелудочной железы выражается в развитии воспалительного процесса в полости данного органа. Механизм образования данной патологии имеет несколько основных причин и может заключаться:. Не стоит забывать и о негативном влиянии на состояние поджелудочной железы нарушения диеты, неправильного рациона питания и злоупотребления жирными блюдами. В результате многолетнего наблюдения пациентов с различными формами панкреатического недуга, множеством врачей и профессоров были выявлены основные симптомы, названные фамилиями авторов их открывших.

Диагностирование панкреатического заболевания проводится по основным и дополнительным методам исследований. Визуализировать наличие данного заболевания можно по состоянию кожных покровов, на которых не редко при хронической разновидности панкреатического поражения паренхиматозной железы появляются высыпания в форме небольших красных капелек, называемых ангиомами, так проявляется симптом известного автора Тужилина.

После проведения визуального осмотра, лечащий врач начинает определять объективную симптоматику поражения поджелудочной железы:.

Среди числа обязательных диагностических процедур с применением инструментального исследования назначаются:. После того, как будет проведено полное обследование, может потребоваться консультация абдоминального хирурга в отделении хирургии, а также специалиста эндокринологического профиля. Лечение данной патологии должно проводится на основании данных диагностических процедур, записанных в карту пациента.

Осложнения острого панкреатита включают: парапанкреатический инфильтрат, инфицированный панкреонекроз, панкреатогенный абсцесс, псевдокисту, панкреатогенный ферментативный асцит-перитонит, инфицированный перитонит, септическую флегмону забрюшинной клетчатки, механическую желтуху, аррозивное кровотечение, внутренние и наружные дигестивные свищи. Этиология и патогенез. Острый панкреатит возникает из-за нарушения оттока панкреатического сока в поджелудочную железу.

Таким образом, острый панкреатит в не осложненной его форме — процесс асептический, не связанный с какими-либо микробами.

Он может начаться и закончиться без присоединения инфекции. Но в некоторых тяжелых осложненных случаях некротизированные ткани поджелудочной железы могут инфицироваться кишечной микрофлорой, что значительно ухудшает состояние больного и оставляет меньше шансов на его выздоровление. Причинами развития острого панкреатита являются желчнокаменная болезнь, стеноз фатерова сосочка, прием алкоголя и потребление обильной жирной пищи, травма поджелудочной железы и др.

Ведущая роль в патогенезе острого панкреатита принадлежит ферментам поджелудочной железы. Происходит ферментативный аутолиз ткани железы с развитием воспалительной реакции и образованием микротромбов. Прогрессирующее течение острого панкреатита характеризуется панкреатогенной токсемией, гемодинамическими нарушениями, угнетением функции паренхиматозных органов и постнекротическими осложнениями.

Многими поддерживается следующая схема динамики развития тяжелого приступа панкреатита — неделя за неделей. Тяжесть состояния при этом зависит от глубины и распространенности некротического процесса, от присоединения вторичной инфекции, от образования в сальниковой сумке так называемых острых перипанкреатических жидкостных скоплений, которые могут рассосаться самостоятельно или трансформироваться в панкреатическую ложную кисту;.

Анамнез Острый панкреатит начинается внезапно, после приема острой, жирной пищи или алкоголя. У большинства больных в анамнезе имеются указания на желчнокаменную болезнь, гастрит, дуоденит, язвенную болезнь или травму живота.

Большинство приступов острого отечного панкреатита протекают в слабовыраженной или умеренной форме и разрешаются самостоятельно. Отсутствие тенденции к выздоровлению и сохраняющиеся более 7 дней симптомы воспаления поджелудочной железы могут свидетельствовать о развивающихся осложнениях. Жалобы на интенсивные, порой очень сильные боли в эпигастрии, опоясывающего характера.

Боли иррадиируют в спину, левую и правую лопатку, в область сердца. Наблюдается мучительная многократная рвота с примесью желчи. Рвота не приносит облегчения. Обследование больного. Особенности клинических проявлений зависят от степени и распространенности морфологических изменений в железе.

При остром отечном панкреатите общее состояние средней тяжести. Больные беспокойны, мечутся в постели, иногда принимают коленно-локтевое положение. Кожные покровы бледные. Нередко наблюдается иктеричность склер и желтуха, обусловленные нарушениями оттока желчи.

Температура тела нормальная. Наблюдается умеренная тахикардия. Артериальное давление обычно нормальное. Язык суховат, обложен белым или зеленоватым налетом. Осмотр живота выявляет умеренное вздутие в эпигастральной области, незначительное отставание в акте дыхания. Перкуторно определяется тимпанический звук. При поверхностной пальпации живот мягкий, слегка или умеренно болезненный в эпигастрии в виде поперечной полосы. Глубокая пальпация выявляет более значительную болезненность в проекции поджелудочной железы.

Иногда пальпируется увеличенный и болезненный желчный пузырь. Аускультативно отмечается некоторое ослабление перистальтики кишечника. Симптом Воскресенского — исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастральной области при глубокой пальпации. Симптом Керте — легкое напряжение брюшных мышц или ригидность их в эпигастрии и болезненность по ходу поджелудочной железы.

Симптом Мейо — Робсона — болезненность при пальпации в реберно-позвоночном углу слева. При панкреонекрозе общее состояние тяжелое. Больные обычно лежат в полусогнутом положении, малоподвижны. При выраженной интоксикации может наблюдаться возбуждение, бред, развитие делириозных психозов. Кожные покровы бледные, выявляется акроцианоз, сосудистые пятна, мраморный рисунок на коже туловища. Пульс значительно учащен, при тяжелой интоксикации — и более ударов в минуту.

Артериальное давление снижено, иногда у больных наблюдается коллапс. Отмечается одышка, наиболее выраженная у больных с тяжелой интоксикацией. Язык сухой, обложен. При осмотре живота определяется значительное его вздутие, причем в основном в эпигастральной области за счет пареза поперечной ободочной кишки, корень брыжейки которой вовлекается в воспалительный процесс.

Перкуторно определяют тимпанический звук, иногда в боковых отделах живота — притупление за счет свободной жидкости в брюшной полости ферментативный перитонит. Поверхностная пальпация выявляет выраженную болезненность и ригидность брюшных мышц в эпигастрии.

Глубокая пальпация позволяет обнаружить панкреатогенный инфильтрат в эпигастральной области в проекции поджелудочной железы. Иногда выявляется увеличение печени и желчного пузыря.

Аускультативно перистальтика резко ослаблена, при тяжелом перитоните — отсутствует. Кроме того, могут выявляться следующие симптомы, связанные с нарушением проницаемости сосудистой стенки на фоне гиперферментемии, имбибиции подкожной жировой клетчатки эритроцитами и продуктами химических превращений гемоглобина.

При легком течении острого панкреатита отечной его форме выявляется умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево. Характерно повышение содержания в крови амилазы. При повышении давления в системе желчных путей из-за сдавления их увеличенной головкой поджелудочной железы определяется гипербилирубинемия.

В моче наблюдается повышение содержания диастазы свыше ед. Также в моче можно выявить наличие трипсиногена, который в норме не определяется. При затяжном течении заболевания, гнойно-септических осложнениях наблюдается анемия. Повышается содержание в крови ферментов поджелудочной железы амилазы, трипсина, липазы , сахара.

Значительное повышение уровня сахара крови можно объяснить обширным некрозом поджелудочной железы, включая островки Лангерганса, поврежденные клетки которых не в состоянии вырабатывать инсулин. При нарушении оттока желчи в двенадцатиперстную кишку увеличивается содержание билирубина в крови. У больных наблюдается олигурия вплоть до анурии при развитии острой почечной недостаточности, появляется трипсиноген и повышается содержание диастазы в моче.

Исключением является полное расплавление железы, когда содержание диастазы в моче не только не повышено, но может быть снижено. Кроме того, в моче выявляется наличие сахара, белка, эритроцитов, цилиндров. Из инструментальных методов исследования при остром панкреатите основным является УЗИ, которое выполняется всем больным с этой патологией.

Основными признаками острого панкреатита при этом являются увеличение поджелудочной железы в объеме переднезадний размер головки поджелудочной железы — более 30 мм , неоднородность ее структуры и нечеткость, размытость ее контуров.

Компьютерная томография — очень информативный метод при остром панкреатите, позволяющий более достоверно судить о состоянии поджелудочной железы, окружающей ее клетчатки и соседних анатомических структур.

Метод особенно ценен при тяжелых и осложненных формах заболевания, формировании панкреатогенных инфильтратов и гнойников сальниковой сумки, забрюшинных флегмон. Лапароскопия при панкреонекрозе позволяет увидеть в брюшной полости характерный геморрагический выпот, при лабораторном исследовании которого находят высокое содержание ферментов поджелудочной железы. Иногда обнаруживается растянутый, увеличенный в размере желчный пузырь — признак желчной гипертензии вследствие сдавления холедоха увеличенной головкой поджелудочной железы.

На обзорной рентгенограмме при панкреонекрозе в левой плевральной полости нередко определяют жидкость в реберно-диафрагмальном синусе за счет распространения воспаления с поджелудочной железы на диафрагмальную плевру. Экскурсия диафрагмы слева ограничена. Основной метод лечения острого панкреатита — консервативный. Он проводится во всех случаях легкого течения панкреатита отечный панкреатит и в большинстве случаев стерильного панкреонекроза.

К хирургическому вмешательству приходится прибегать при развитии осложнений — гнойно-септических, аррозионно-геморрагических, механической желтухе, сопутствующем деструктивном холецистите, а также в случае обширных неинфицированных панкреатических и парапанкреатических некрозов, при формировании ложных кист.

Для профилактики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови показано введение гепарина, лучше в виде низкомолекулярных его форм клексана, фраксипарина или фрагмина. В случае выраженной и нарастающей интоксикации организма показаны внепочечные способы очищения крови — плазмаферез, гемосорбция и др. Хирургическое лечение тяжелых форм острого панкреатита — будь то инфицированный или неинфицированный панкреонекроз — заключается в удалении некротизированных тканей.

Основные цели при операции:. В настоящее время используется 3 оперативных подхода в зависимости от распространенности инфицированного панкреонекроза и тяжести заболевания:. Очищение, широкое дренирование и закрытие живота.

Метод лапаростомии, когда живот оставляют открытым, и планируют релапаротомии для повторного очищения от некротизированных тканей. Если до или во время операции выявляется желчная гипертензия с механической желтухой, вызванная сдавлением увеличенной отечной головкой поджелудочной железы общего желчного протока, появляются показания для наложения декомпрессионной холецистостомы.

Панкреатит является одним из самых серьезнейших заболеваний паренхиматозной железы, обладающий специфическими симптомами, которые в медицинской среде называются как именные.

Симптомы по авторам при остром панкреатите

Панкреатит является одним из самых серьезнейших заболеваний паренхиматозной железы, обладающий специфическими симптомами, которые в медицинской среде называются как именные.

Данной патологии может подвергнуться как взрослый человек, так и ребенок. Все авторские симптомы данной болезни являются настолько распространенными и уникализированными, благодаря чему их и назвали в честь фамилий своих первооткрывателей Кача, Гротта, Воскресенского, Мейо-Робсона, Керте, Грэй Тернера.

В материалах представленной статьи разберем подробнее общие характерные признаки панкреатического заболевания, а также рассмотрим, что собой представляют именные синдромы данного недуга, и как проводится диагностика по данным симптомам. Панкреатическое поражение поджелудочной железы выражается в развитии воспалительного процесса в полости данного органа. Механизм образования данной патологии имеет несколько основных причин и может заключаться:. Не стоит забывать и о негативном влиянии на состояние поджелудочной железы нарушения диеты, неправильного рациона питания и злоупотребления жирными блюдами.

В результате многолетнего наблюдения пациентов с различными формами панкреатического недуга, множеством врачей и профессоров были выявлены основные симптомы, названные фамилиями авторов их открывших. Диагностирование панкреатического заболевания проводится по основным и дополнительным методам исследований. Визуализировать наличие данного заболевания можно по состоянию кожных покровов, на которых не редко при хронической разновидности панкреатического поражения паренхиматозной железы появляются высыпания в форме небольших красных капелек, называемых ангиомами, так проявляется симптом известного автора Тужилина.

После проведения визуального осмотра, лечащий врач начинает определять объективную симптоматику поражения поджелудочной железы:. Среди числа обязательных диагностических процедур с применением инструментального исследования назначаются:. После того, как будет проведено полное обследование, может потребоваться консультация абдоминального хирурга в отделении хирургии, а также специалиста эндокринологического профиля. Лечение данной патологии должно проводится на основании данных диагностических процедур, записанных в карту пациента.

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram. Содержание 1 Характерные признаки патологии 2 Симптомы панкреатита исследованные авторами 3 Диагностирование заболевания по авторским методикам. Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Поджелудочная железа — важный орган, продуцирующий пищеварительные ферменты и гормоны, контролирующие углеводный обмен.

Воспаление поджелудочной железы — одна из самых частых и опасных болезней пищеварительной системы. Патогенез хронического панкреатита имеет некоторые отличия от патогенеза острого панкреатита. Болезнь протекает вяло, периоды. Воспаление поджелудочной железы панкреатит — тяжелое заболевание, вызывающее поражение пищеварения и других органов. Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта Контакты.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Острый панкреатит. (23.11.2018)

Авторские симптомы панкреатита

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы — достаточно распространенное заболевание. Оно имеет свой патогенез и симптоматическую картину. Но порой проявления патологии можно спутать с иными болезнями, и это сильно осложняет диагностику. Однако существуют уникальные методики распознавания особых признаков панкреатита. Эти симптомы названы в честь открывших их авторов-медиков. Теперь, благодаря Мейо-Робсону, Керте, Вознесенскому, Гротту и другим известным гастроэнтерологам, панкреатит диагностируется точнее и быстрее, что имеет огромное значение в успешном лечении недуга.

Панкреатитом называют сбои в работе панкреатического сока, который вырабатывает поджелудочная железа. В соке содержатся ферменты, необходимые для расщепления сложных элементов жира, белка, углевода. Если поступившая в кишечник пища не обрабатывается должным образом — наступают несварение, нарушения стула, истощение организма по причине дефицита питательных веществ. Недостача в поставке панкреатических ферментов, чаще всего, появляется из-за непроходимости протока.

Это может случиться в результате повреждения органа или наличия камней, перекрывающих выход сока. Панкреатический сок, задержавшийся внутри поджелудочной железы, разъедает ткани самой поджелудочной железы.

Орган воспаляется, и отток панкреатического сока затрудняется еще больше. Кроме того, некроз отмирание поврежденных клеток становится причиной появления псевдокист, опухолевых образований, замены клеток паренхимы жиром или соединительной тканью.

Самый распространенный сценарий развития панкреатита происходит из-за нездорового образа жизни: жирной еды, алкоголя, малоподвижности, перманентного стрессового состояния, недосыпа, переутомления.

Это способ изучения тела человека физическим касанием, нажиманием, простукиванием и другими непосредственными воздействиями на интересующий участок. Придумал способ еще Гиппократ: он первым открыл, как можно прощупать пульс для изучения его свойств и состояния человека.

В диагностике панкреатита пальпация — один из довольно эффективных и быстрых способов определения состояния поджелудочной железы. В то время как лабораторные и инструментальные исследования требуют определенное время, метод пальпации позволяет поставить предварительный диагноз сразу, установив очаг боли тело, головка или хвост поджелудочной и предположив степень разрушений.

Отдельные конкретные способы определения панкреатита по внешней симптоматике получили названия по фамилиям их авторов. Современные гастроэнтерологи использую сразу несколько методик, комбинируя визуальный осмотр с уточнением локализации болей.

Ярким симптомом является признак панкреатита по Воскресенскому. Брюшная аорта в этом случае не прощупывается. Отдельного внимания заслуживает метод диагностирования по Артуру Уильяму Мейо-Робсону. Зону болевого синдрома можно найти следующим образом: если мысленно соединить пупок с центром нижнего левого ребра, то середина отрезка будет проекцией примерной границы тела с головкой панкреатической железы.

Именно эту методику гастроэнтерологи используют на первом осмотре. Болезненный участок, находящийся в левой стороне, на позвоночно-реберном угловом соединении, указывает на обострившийся панкреатит. Успех в лечении воспаления поджелудочной железы зависит от нескольких факторов. В первую очередь, важна своевременность постановки диагноза. Острый панкреатит может пройти без серьезных последствий, с полным восстановлением, если пациент не медлил с обращением к врачам.

Вторым ключевым фактором терапии является строгое выполнение пациентом всех рекомендаций врача. Особенно это касается соблюдения диеты. Сразу по возникновению обострения назначается голод. В этот период нужно обеспечить органам ЖКТ полный покой. Когда опасность развития воспаления и панкреонекроза миновала, вводят жидкие слизистые каши, овощные супы.

Традиционное лечение включает и медикаментозное лечение. Препараты подбирают для снятия болевого синдрома, купирования воспаления, очищения организма от панкреатических токсинов и для нормализации ферментации поджелудочного сока.

Используют также и рецепты народной медицины: сборы трав, отвар шиповника, прополис и др. Некоторые домашние снадобья хороши для профилактики панкреатита. В норме поджелудочная железа у человека не прощупывается. На передней брюшной стенке, в месте, куда проецируется панкреас, у людей нормального и астеничного телосложения можно определить только пульсацию аорты крупного сосудистого ствола, лежащего на позвоночнике.

Знаменитый хирург Воскресенский заметил, что у пациентов с панкреатитом эта пульсация исчезает. Такой признак не является объективными. У тучных больных определить пульсацию аорты довольно трудно — мешает толстый слой подкожно-жировой клетчатки.

Поэтому пациентам с большой массой тела такая диагностика не подходит. Симптом Воскресенского при панкреатите и некоторые другие симптомы являются одними из наиболее важных проявлений этой болезни.

Панкреатит есть не что иное, как воспалительно-дистрофических заболеваний ткани поджелудочной железы. Несет хронический и бистропрогрессирующий характер, а финальной стадией является прекращение выполнения своих функций поджелудочной железой. Преобладающей жалобой является наличие сильной боли различной локализации.

При остром панкреатите она будет острой, что не дает покоя человеку, локализуется в верхней части живота и отдает в спину. У некоторых больных наблюдается даже состояние шока. При хроническом — болевой синдром не такой сильный, и пациенты зачастую принимают это заболевание за инфаркт.

Можно отметить нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде учащения сердцебиения, головокружение, снижение или резкое повышение артериального давления. Наблюдаются и симптомы интоксикации, общая слабость, лихорадка, сопровождающаяся серьезным повышением температуры, снижение или отсутствие аппетита.

Также возможен жидкий стул или, наоборот, запор, отрыжка, приступы тошноты. Хронический панкреатит сопровождается снижением веса, повышенным слюнообразование и непереносимостью запахов. Такие проявления заболевания не зависит от болевого порога пациента. Врачи сосредотачивают свое внимание на следующей симптоматике:. По характерным признакам выявляют, насколько развита болезнь, определяют форму протекания.

Вкратце рассмотрим подробнее. До появления диагностического оборудования основным методом определения воспаления поджелудочной железы была пальпация прощупывание органа. Методика пальпации применяется с середины ХХ века и по сей день, повышая точность поставленного врачом диагноза.

Одна из ее разновидностей — метод Мейо Робсона. Название методика получила в честь своего создателя — английского хирурга Артура Уильяма Мейо-Робсона, занимающегося изучением болезней внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы. Прощупать здоровую поджелудочную железу невозможно. При воспалении органа появляются боли при надавливании в определенных участках, таких как точка Мейо Робсона, Дежардена, Кача и др.

По изменению характера боли врач может понять, в какой форме протекает болезнь, на какой стадии развития она находится. Болевые ощущения при надавливании на точку Мейо Робсона появляются при развитии острого панкреатита.

При нажатии на точку Мейо Робсона пациент с панкреатитом ощущает резкую сильную боль. На этом и основывается диагностический метод.

Но чтобы им воспользоваться, врач должен правильно определить расположение точки:. При поражении хвоста железы, боль будет отдавать в спину или в брюшную стенку. При других поражениях органа метод не будет информативен.

Помимо симптома Мейо Робсона, при панкреатите для диагностики болезни ориентируются на другие проявления. Рассмотрим их подробнее. Синдром Мондора: на теле больного острым заболеванием появляются синяки разного размера и локализации. Синяки могут возникать даже на коже лица. Их появление объясняется тем, что при воспалении поджелудочной железы происходит выброс токсинов в кровь, а затем — в дермальные слои.

При этом человек ощущает сильные боли в животе. Симптом Кача: позволяет определить наличие панкреатита в хронической форме. При надавливании на точку Кача, которая расположена в области 8-го грудного позвонка, появляются болезненные ощущения. Боль может быть настолько сильной, что пациент не позволяет врачу дальше проводить осмотр. Синдром Раздольского: проявления наблюдаются при тяжелой стадии болезни, когда происходит воспаление брюшины. При легком течении патологического процесса метод может быть неинформативен.

Он проявляется резкими болями в животе при постукивании кончиками пальцев по коже в области воспаленной железы. Все вышеперечисленные признаки могут быть использованы врачом-гастроэнтерологом в качестве вспомогательных инструментов при диагностике болезни.

Их использование не требует наличия и применения специального оборудования и реактивов, доступно любому врачу в любом медицинском учреждении. При симптоме Мейо-Робсона ощущается болезненность в точке, которая располагается в самой поджелудочной железе.

Такая точка находитсятся с левой стороны в угле реберно-позвоночного вида. Неприятные ощущения, а потом и сильная боль начинаются при воспалительных процессах в поджелудочной железе.

Что касается анатомического топографического обоснования, то железа, как правило, располагается примерно на уровне первого позвонка поясничного отдела.

Продольная ось располагается под косым углом снизу и справа налево. В максимально правом положении головка органа может располагаться на 70 мм ближе к наружной стороне позвоночника. В это время хвостовая часть заходит примерно на 30 мм на левую зону позвоночника. Тело железы не заходит, но полностью накладывается на этот контур.

В итоге при крайней левой позиции хвост поджелудочной железы проецируется как раз на угол между двенадцатым ребром и наружной стороной мышцы с левой стороны, которая отвечает за выпрямление позвоночника.

Если надавить на эту точку, то при панкреатите у пациента возникают сильные болевые ощущения. Именно это и называется симптомом Мейо-Робсона. Но такой симптом проявляется не всегда.

Панкреатит является одним из самых серьезнейших заболеваний паренхиматозной железы, обладающий специфическими симптомами, которые в медицинской среде называются как именные.

Панкреатит

Осложнения острого панкреатита включают: парапанкреатический инфильтрат, инфицированный панкреонекроз, панкреатогенный абсцесс, псевдокисту, панкреатогенный ферментативный асцит-перитонит, инфицированный перитонит, септическую флегмону забрюшинной клетчатки, механическую желтуху, аррозивное кровотечение, внутренние и наружные дигестивные свищи.

Этиология и патогенез. Острый панкреатит возникает из-за нарушения оттока панкреатического сока в поджелудочную железу. Таким образом, острый панкреатит в не осложненной его форме — процесс асептический, не связанный с какими-либо микробами.

Он может начаться и закончиться без присоединения инфекции. Но в некоторых тяжелых осложненных случаях некротизированные ткани поджелудочной железы могут инфицироваться кишечной микрофлорой, что значительно ухудшает состояние больного и оставляет меньше шансов на его выздоровление.

Причинами развития острого панкреатита являются желчнокаменная болезнь, стеноз фатерова сосочка, прием алкоголя и потребление обильной жирной пищи, травма поджелудочной железы и др.

Ведущая роль в патогенезе острого панкреатита принадлежит ферментам поджелудочной железы. Происходит ферментативный аутолиз ткани железы с развитием воспалительной реакции и образованием микротромбов.

Прогрессирующее течение острого панкреатита характеризуется панкреатогенной токсемией, гемодинамическими нарушениями, угнетением функции паренхиматозных органов и постнекротическими осложнениями. Многими поддерживается следующая схема динамики развития тяжелого приступа панкреатита — неделя за неделей. Тяжесть состояния при этом зависит от глубины и распространенности некротического процесса, от присоединения вторичной инфекции, от образования в сальниковой сумке так называемых острых перипанкреатических жидкостных скоплений, которые могут рассосаться самостоятельно или трансформироваться в панкреатическую ложную кисту;.

Анамнез Острый панкреатит начинается внезапно, после приема острой, жирной пищи или алкоголя. У большинства больных в анамнезе имеются указания на желчнокаменную болезнь, гастрит, дуоденит, язвенную болезнь или травму живота.

Большинство приступов острого отечного панкреатита протекают в слабовыраженной или умеренной форме и разрешаются самостоятельно. Отсутствие тенденции к выздоровлению и сохраняющиеся более 7 дней симптомы воспаления поджелудочной железы могут свидетельствовать о развивающихся осложнениях. Жалобы на интенсивные, порой очень сильные боли в эпигастрии, опоясывающего характера.

Боли иррадиируют в спину, левую и правую лопатку, в область сердца. Наблюдается мучительная многократная рвота с примесью желчи. Рвота не приносит облегчения.

Обследование больного. Особенности клинических проявлений зависят от степени и распространенности морфологических изменений в железе. При остром отечном панкреатите общее состояние средней тяжести. Больные беспокойны, мечутся в постели, иногда принимают коленно-локтевое положение. Кожные покровы бледные. Нередко наблюдается иктеричность склер и желтуха, обусловленные нарушениями оттока желчи.

Температура тела нормальная. Наблюдается умеренная тахикардия. Артериальное давление обычно нормальное. Язык суховат, обложен белым или зеленоватым налетом. Осмотр живота выявляет умеренное вздутие в эпигастральной области, незначительное отставание в акте дыхания. Перкуторно определяется тимпанический звук. При поверхностной пальпации живот мягкий, слегка или умеренно болезненный в эпигастрии в виде поперечной полосы.

Глубокая пальпация выявляет более значительную болезненность в проекции поджелудочной железы. Иногда пальпируется увеличенный и болезненный желчный пузырь. Аускультативно отмечается некоторое ослабление перистальтики кишечника. Симптом Воскресенского - исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастральной области при глубокой пальпации.

Симптом Керте - легкое напряжение брюшных мышц или ригидность их в эпигастрии и болезненность по ходу поджелудочной железы. Симптом Мейо - Робсона - болезненность при пальпации в реберно-позвоночном углу слева. При панкреонекрозе общее состояние тяжелое. Больные обычно лежат в полусогнутом положении, малоподвижны. При выраженной интоксикации может наблюдаться возбуждение, бред, развитие делириозных психозов.

Кожные покровы бледные, выявляется акроцианоз, сосудистые пятна, мраморный рисунок на коже туловища. Пульс значительно учащен, при тяжелой интоксикации - и более ударов в минуту. Артериальное давление снижено, иногда у больных наблюдается коллапс. Отмечается одышка, наиболее выраженная у больных с тяжелой интоксикацией.

Язык сухой, обложен. При осмотре живота определяется значительное его вздутие, причем в основном в эпигастральной области за счет пареза поперечной ободочной кишки, корень брыжейки которой вовлекается в воспалительный процесс.

Перкуторно определяют тимпанический звук, иногда в боковых отделах живота - притупление за счет свободной жидкости в брюшной полости ферментативный перитонит. Поверхностная пальпация выявляет выраженную болезненность и ригидность брюшных мышц в эпигастрии. Глубокая пальпация позволяет обнаружить панкреатогенный инфильтрат в эпигастральной области в проекции поджелудочной железы. Иногда выявляется увеличение печени и желчного пузыря. Аускультативно перистальтика резко ослаблена, при тяжелом перитоните - отсутствует.

Кроме того, могут выявляться следующие симптомы, связанные с нарушением проницаемости сосудистой стенки на фоне гиперферментемии, имбибиции подкожной жировой клетчатки эритроцитами и продуктами химических превращений гемоглобина. При легком течении острого панкреатита отечной его форме выявляется умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево. Характерно повышение содержания в крови амилазы.

При повышении давления в системе желчных путей из-за сдавления их увеличенной головкой поджелудочной железы определяется гипербилирубинемия. В моче наблюдается повышение содержания диастазы свыше ед. Также в моче можно выявить наличие трипсиногена, который в норме не определяется. При затяжном течении заболевания, гнойно-септических осложнениях наблюдается анемия.

Повышается содержание в крови ферментов поджелудочной железы амилазы, трипсина, липазы , сахара. Значительное повышение уровня сахара крови можно объяснить обширным некрозом поджелудочной железы, включая островки Лангерганса, поврежденные клетки которых не в состоянии вырабатывать инсулин.

При нарушении оттока желчи в двенадцатиперстную кишку увеличивается содержание билирубина в крови. У больных наблюдается олигурия вплоть до анурии при развитии острой почечной недостаточности, появляется трипсиноген и повышается содержание диастазы в моче.

Исключением является полное расплавление железы, когда содержание диастазы в моче не только не повышено, но может быть снижено. Кроме того, в моче выявляется наличие сахара, белка, эритроцитов, цилиндров. Из инструментальных методов исследования при остром панкреатите основным является УЗИ, которое выполняется всем больным с этой патологией.

Основными признаками острого панкреатита при этом являются увеличение поджелудочной железы в объеме переднезадний размер головки поджелудочной железы — более 30 мм , неоднородность ее структуры и нечеткость, размытость ее контуров.

Компьютерная томография — очень информативный метод при остром панкреатите, позволяющий более достоверно судить о состоянии поджелудочной железы, окружающей ее клетчатки и соседних анатомических структур. Метод особенно ценен при тяжелых и осложненных формах заболевания, формировании панкреатогенных инфильтратов и гнойников сальниковой сумки, забрюшинных флегмон. Лапароскопия при панкреонекрозе позволяет увидеть в брюшной полости характерный геморрагический выпот, при лабораторном исследовании которого находят высокое содержание ферментов поджелудочной железы.

О жировом некрозе свидетельствуют характерные "стеариновые бляшки", которые в виде мелких белесых пятен покрывают поверхность анатомических структур брюшной полости, содержащих жир в большом количестве — большой и малый сальник, кишечную брыжейку. Иногда обнаруживается растянутый, увеличенный в размере желчный пузырь — признак желчной гипертензии вследствие сдавления холедоха увеличенной головкой поджелудочной железы.

На обзорной рентгенограмме при панкреонекрозе в левой плевральной полости нередко определяют жидкость в реберно-диафрагмальном синусе за счет распространения воспаления с поджелудочной железы на диафрагмальную плевру.

Экскурсия диафрагмы слева ограничена. Основной метод лечения острого панкреатита — консервативный. Он проводится во всех случаях легкого течения панкреатита отечный панкреатит и в большинстве случаев стерильного панкреонекроза. К хирургическому вмешательству приходится прибегать при развитии осложнений — гнойно-септических, аррозионно-геморрагических, механической желтухе, сопутствующем деструктивном холецистите, а также в случае обширных неинфицированных панкреатических и парапанкреатических некрозов, при формировании ложных кист.

Для профилактики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови показано введение гепарина, лучше в виде низкомолекулярных его форм клексана, фраксипарина или фрагмина.

В случае выраженной и нарастающей интоксикации организма показаны внепочечные способы очищения крови — плазмаферез, гемосорбция и др.

Хирургическое лечение тяжелых форм острого панкреатита — будь то инфицированный или неинфицированный панкреонекроз — заключается в удалении некротизированных тканей. Основные цели при операции:. В настоящее время используется 3 оперативных подхода в зависимости от распространенности инфицированного панкреонекроза и тяжести заболевания:.

Очищение, широкое дренирование и закрытие живота. Метод лапаростомии, когда живот оставляют открытым, и планируют релапаротомии для повторного очищения от некротизированных тканей. Если до или во время операции выявляется желчная гипертензия с механической желтухой, вызванная сдавлением увеличенной отечной головкой поджелудочной железы общего желчного протока, появляются показания для наложения декомпрессионной холецистостомы. Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право.

Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры. Гидрология и гидрометрии. Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин.

Начертательная геометрия. Основы экономической теории. Пожарная тактика.

Какие симптомы по авторам определяют при панкреатите

Панкреатит является одним из самых серьезнейших заболеваний паренхиматозной железы, обладающий специфическими симптомами, которые в медицинской среде называются как именные. Данной патологии может подвергнуться как взрослый человек, так и ребенок. Все авторские симптомы данной болезни являются настолько распространенными и уникализированными, благодаря чему их и назвали в честь фамилий своих первооткрывателей Кача, Гротта, Воскресенского, Мейо-Робсона, Керте, Грэй Тернера.

В материалах представленной статьи разберем подробнее общие характерные признаки панкреатического заболевания, а также рассмотрим, что собой представляют именные синдромы данного недуга, и как проводится диагностика по данным симптомам. Панкреатическое поражение поджелудочной железы выражается в развитии воспалительного процесса в полости данного органа.

Механизм образования данной патологии имеет несколько основных причин и может заключаться:. Не стоит забывать и о негативном влиянии на состояние поджелудочной железы нарушения диеты, неправильного рациона питания и злоупотребления жирными блюдами.

В результате многолетнего наблюдения пациентов с различными формами панкреатического недуга, множеством врачей и профессоров были выявлены основные симптомы, названные фамилиями авторов их открывших.

Диагностирование панкреатического заболевания проводится по основным и дополнительным методам исследований. Визуализировать наличие данного заболевания можно по состоянию кожных покровов, на которых не редко при хронической разновидности панкреатического поражения паренхиматозной железы появляются высыпания в форме небольших красных капелек , называемых ангиомами, так проявляется симптом известного автора Тужилина.

После проведения визуального осмотра, лечащий врач начинает определять объективную симптоматику поражения поджелудочной железы:. Среди числа обязательных диагностических процедур с применением инструментального исследования назначаются:.

После того, как будет проведено полное обследование, может потребоваться консультация абдоминального хирурга в отделении хирургии, а также специалиста эндокринологического профиля. Лечение данной патологии должно проводится на основании данных диагностических процедур, записанных в карту пациента.

Главная Панкреатит Симптоматические признаки Оценка статьи:. Пока оценок нет.

Комментариев: 2

  1. астра:

    Я знаю, как напрягать ЛК-мышцу… и 60-80 раз … это средний стандарт…и ещё в течении дня, желательно… а знают ли другие ?!)))…- статья, в общем-то называлась именно… Спец.упражнение для мужчин… а этому упражнению отвели две строчки вскольз, даже не объяснив саму технику… зато упражнениям зарядки всю оставшуюс часть…просто пипец…

  2. jaguar:

    Сергей, Если это было бы натуральное пиво , то пол беды . Вся пагубность состоит в том , что в большинстве своем пьют мужики пиво- суррогат , как раньше называли ” пойло ” , да плюс – закусывают рыбой с избытком соли . И вся гадость задерживается в организме . А затем , после 45 от них уходят жены или любовницы …