Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга

Этой печальной цитатой начинается доклад Всемирной Организации Здравоохранения [1] , посвященный спинальной травме. Для начала стоит вспомнить немного из анатомии. Позвоночный столб состоит из сравнительно небольших отдельных костей — позвонков, расположенных друг над другом. Между телами позвонков расположены диски, благодаря которым смягчается осевая нагрузка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых. Клинические рекомендации.

Этой печальной цитатой начинается доклад Всемирной Организации Здравоохранения [1] , посвященный спинальной травме. Для начала стоит вспомнить немного из анатомии. Позвоночный столб состоит из сравнительно небольших отдельных костей — позвонков, расположенных друг над другом. Между телами позвонков расположены диски, благодаря которым смягчается осевая нагрузка.

Парные отростки образуют суставы со следующими позвонками. Также к отросткам крепятся мышцы и связки, укрепляющие позвоночник и обеспечивающие его движение.

Расположенные друг над другом отверстия в позвонках образуют позвоночный канал — вместилище для спинного мозга. Спинной мозг является продолжением головного мозга и состоит из нервных волокон, по которым команды от мозга поступают к нашим органам и мышцам, а информация от чувствительных рецепторов, наоборот, идет от периферии в центральную нервную систему для обработки.

Несмотря на свою защитную роль и заложенную природой прочность, позвоночник а вместе с ним и спинной мозг подвержен повреждениям. Причины этого можно разделить на две группы. Также большой процент травматических повреждений позвоночника происходит в результате падений с высоты. Не меньшее число спинальных травм связано с насильственными причинами например, огнестрельными ранениями. Нетравматические причины. Занимают меньшую долю по сравнению с травматическими, но в последние годы отмечается увеличение числа подобных случаев.

К нетравматическим причинам относятся опухоли различной природы, в том числе гемангиомы, опухоли кроветворной системы, метастазы опухолей в кости. Разрушение позвонков возможно вследствие дегенеративных изменений, например остеохондроза или остеопороза, которые нередко развиваются с возрастом.

Встречаются сосудистые и аутоиммунные повреждения. В ряде случаев причиной может стать инфекция костная форма туберкулеза. По данным статистики, мужчины подвержены спинальным травмам в два раза больше, чем женщины, пиковые возрасты риска — 15—29 лет и от 60 лет. Нужно понимать, что не все повреждения позвоночника означают автоматически травму спинного мозга.

Также бывают ситуации, при которых затронут спинной мозг без нарушений со стороны позвоночника. Однако чаще всего врачи сталкиваются с позвоночно-спинномозговой травмой ПСМТ — сочетанием травмы спины и позвоночника с повреждением спинного мозга. Существует множество классификаций ПСМТ, применяющихся в травматологии и нейрохирургии.

Рассмотрим основные варианты. Более высокая подвижность в суставах шеи способствует возникновению вывихов на данном уровне. Менее подвижные грудные позвонки и более массивные поясничные скорее страдают от переломо-вывихов и переломов.

В области перехода от грудных к поясничным позвонкам значительно меняются их биомеханические характеристики, и повреждения в этой зоне встречаются чаще, чем в верхних грудных или нижних поясничных отделах. Большинство повреждений позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные. Повреждение среднего столба или двух-трех столбов позвоночника считается нестабильным и требует обязательной фиксации. Без этого есть высокий риск смещения поврежденных элементов и травмы спинного мозга.

Если при травме позвоночника не произошло повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, то такая травма относится к неосложненным. В остальных случаях принято говорить об осложненной спинальной травме. При этом степень повреждения может быть различна. Встречается сотрясение спинного мозга, его ушиб, сдавление, а также частичный или полный перерыв. Причиной повреждения спинного мозга могут стать различные кровоизлияния, кости или их отломки, инородные тела.

Проявления и признаки различных травм могут совпадать, но чаще всего отличаются, что облегчает диагностику. В случае ушиба возникает боль в месте травмы. Интенсивность боли бывает различной: чем более выражены гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. Вывих вызывает ограничение и болезненность движений в поврежденном суставе. Переломы могут сопровождаться вынужденным неестественным положением тела.

Повреждения двух верхних шейных позвонков зачастую сочетаются с черепно-мозговой травмой. Переломы в этом сегменте могут никак себя не проявлять, но при этом приводить к гибели. Одним из опаснейших симптомов поражения данной зоны является нарушение дыхания и сердечной деятельности за счет сдавления продолговатого мозга. При повреждениях нижележащих шейных позвонков выявляют вынужденное положение головы, ее неустойчивость, деформацию шеи, отек мягких тканей, напряжение мышц, ограничение и болезненность при движении в шейном отделе позвоночника.

На уровне поврежденного позвонка возможно усиление боли при нажатии, выявляется искривление линии остистых отростков, рас-хождение межостистого промежутка при повреждении заднего связочного комплекса. Травмы в грудном и поясничном отделах также могут быть бессимптомны, но чаще пострадавший жалуется на боль в области перелома, особенно при движении.

Боль может иметь опоясывающий характер. Мышцы спины напряжены. Возможны боли в животе с напряжением передней брюшной стенки. При повреждении спинного мозга симптомы будут зависеть от степени и уровня поражения. Для этого исследуют мышечную силу в различных группах мышц, тактильную и болевую чувствительность, активность рефлексов в различных зонах. Нарушение иннервации может проявлять себя как покалыванием в конечностях, слабостью мышц, так и полной потерей чувствительности и невозможностью движения.

Спинальная травма может приводить к тяжелым последствиям. В раннем периоде после травмы человек испытывает боль, вынужден находиться в определенном положении при иммобилизации, а при присоединении инфекции возможно развитие воспаления — остеомиелита. Позже могут развиваться нестабильность в поврежденном участке позвоночника, патологические искривления позвоночника, хроническое воспаление и болевой синдром.

В случае повреждения спинного мозга происходит уменьшение мышечной силы или полный паралич, спастические изменения, атрофия мышц и мягких тканей, нарушение или выпадение чувствительности, проблемы или отказ в работе внутренних органов. Отличить полное повреждение спинного мозга от неполного в острый период зачастую невозможно.

Не менее важны социальные и психологические последствия травмы позвоночника. После спинальной травмы человек нуждается в помощи, причем могут быть затронуты практически все сферы жизни: питание, уход за собой, перемещение, выполнение домашних дел, общение. Зачастую требуются специальные приспособления. Неправильное или негативное восприятие окружающих, отсутствие безбарьерной среды лишает человека возможности принимать активное участие в окружающей жизни, многие сталкиваются с безработицей.

Дети с травмой позвоночника имеют меньше возможностей для посещения школы и успешной учебы. Восстановление после травмы позвоночника может происходить крайне медленно. Все это оказывает огромное давление на пострадавшего человека, приводит к различным психологическим проблемам вплоть до депрессии, что значительно затрудняет процесс выздоровления. Поэтому человеку со спинальной травмой обязательно нужна помощь специалистов и поддержка близких людей.

Необходимо помнить, что при своевременном начале лечения и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме. При подозрении на травму позвоночника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение травм позвоночника и спинного мозга проводится в стационаре. В больнице проводят полный осмотр пострадавшего, с оценкой неврологического статуса.

Однако для точного диагноза нужны инструментальные исследования. Стандартом является использование спиральной компьютерной томографии СКТ. Эти исследования позволяют со всех сторон увидеть состояние костей позвоночника. Следующий этап обследования — оценка степени поражения спинного мозга. Для этого проводят поясничную пункцию, а также миелографию.

Могут назначить МРТ, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, вертебральную ангиографию при повреждениях шейного сегмента. Лекарственная терапия при травме позвоночника направлена на уменьшение повреждения спинного мозга, с данной целью могут быть использованы метилпреднизолон, ганглиозид GM1, антигипоксанты, ангиопротекторы. При тяжелых травмах в период подготовки к операции возможно применение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений, внутривенные вливания растворов для поддержания давления и уменьшения интоксикации.

Травмы головы, позвоночника и спины в большинстве случаев болезненны, и в комплекс медикаментозной терапии обязательно включают адекватное обезболивание.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях сдавления спинного мозга из-за гематом, костных осколков, инородных тел. Также хирургическому лечению подлежат нестабильные повреждения позвоночника. Операции на позвоночнике относятся к высокотехнологичным методам лечения.

Все манипуляции на спинном мозге выполняют с применением специального инструментария, микроскопа или экзоскопа — гибрида микроскопа и эндоскопа с увеличением от 5 до 20 раз. Имеются и противопоказания к немедленному хирургическому лечению острой ПСМТ. Чаще всего это нестабильное состояние пациента, геморрагический шок, тяжелые повреждения сердца, внутренних органов, повреждения крупных сосудов, тяжелая черепно-мозговая травма. В таких случаях проводят лечебные мероприятия начиная с наиболее опасных для жизни повреждений.

В ряде случаев при переломах позвонков используют консервативные методы. Если сдавление спинного мозга отсутствует, стабильные компрессионные переломы можно лечить с помощью закрытой реклинации, или, говоря проще, посредством исправления деформации позвоночника воздействием силы. Также используются методы скелетного вытяжения.

Задача консервативных методик — зафиксировать поврежденный участок скелета в нужном положении. Для исключения усиления деформации и поздней компрессии спинного мозга проводится контроль МРТ через 3, 6, 12 месяцев. Консервативные методы успешно сочетают с оперативным лечением. Особенность травмы позвоночника в том, что для выздоровления только операции недостаточно. После проведенного лечения наступает важнейший период восстановления. Эффективность реабилитации после травмы позвоночника тем выше, чем раньше она была начата.

По подсчетам зарубежных специалистов, материальные средства, вложенные в раннюю реабилитацию, в 17 раз меньше затрат на обеспечение жизни в результате ограничений.

Реабилитационные мероприятия можно и нужно начинать уже с первых суток после операции. Подбор курса восстановления всегда индивидуален и основан на состоянии пациента, степени повреждения, сопутствующей патологии. При утрате или нарушении двигательной функции показана физическая терапия.

Она основана на упражнениях и специальных движениях, которые могут быть выполнены с помощью физического терапевта.

Переломы позвоночника могут привести к ушибу, сотрясению, сдавлению, кровоизлиянию, отеку, частичному или полному разрыву спинного мозга, а также к повреждению его корешков, что проявляется неврологическими нарушениями. Переломы позвоночника, осложненные повреждением спинного мозга, являются крайне тяжелыми, дают высокий процент летальности и ведут к стойкой инвалидности.

Травма спинного мозга — возможно ли полное выздоровление?

Для опорно-двигательного аппарата перелом позвоночника — самая серьёзная травма. У переломов такого рода — широкий спектр классификации и несколько разных исходов. В одних случаях разрушение кости одного из сегментов может окончиться только долгим лечением и неудобным корсетом. В другой ситуации для излечения понадобится несколько лет, и всё равно будут последствия.

А часть пострадавших погибает ещё до приезда скорой помощи. Что такое перелом позвоночника? Это опасная патология, которая возникает из-за нарушенной целостности костей в позвоночном столбе и грозит тяжёлыми осложнениями для дальнейшей жизни.

Перелом позвоночника возникает при разноплановых травмах. Костная ткань позвонков не выдерживает давления и разрушается в результате неудачного падения на спину, выпрямленные ноги или на ягодицы. Разрыв дисков и связок часто происходит из-за резкого торможения автомобиля и запрокидывания головы в результате ДТП.

Падение с высоты, прямой сильный удар в спину при драке или спортивных занятиях — ещё одна категория распространённых причин. Кроме этого, любой позвонок может сломаться при многолетнем остеомиелите и остеопорозе. Особенно в пожилом возрасте. Рахит, врождённые генетические патологии или онкопроцесс в костях — тоже потенциальная угроза перелома.

Классификация переломов позвоночника включает категории по нескольким признакам. По механизму возникновения:. Флексионный — позвоночный столб внезапно сгибается при падении на ягодицы, при падении на плечи сильной тяжести и когда человек прыгает с большой высоты на прямые ноги. Экстензионный — из-за сильного разгибания позвоночника разрывается продольная связка, межпозвоночный хрящ, и разрушается тело позвонка.

Такой перелом в основном характерен для хлыстовой травмы в шейном отделе при автомобильных авариях. Ротационный — позвоночник в шейном или поясничном отделе сгибается и поворачивается по оси. Возникает переломо-вывих или вывих позвонка.

В большинстве случаев такая травма сопровождается повреждением спинного мозга и отличается последующей нестабильностью позвонков. Компрессионный — возникает при чрезмерном вертикальном давлении на тело позвонка и межпозвоночные диски. Позвонки деформируются — сплющиваются. Часто страдает спинной мозг. В некоторых случаях у пострадавшего диагностируют не только изолированные типы переломов, но и их комбинации.

При вторичном повреждении спинного мозга, разрыве дисков и связок перелом считается осложнённым. Если пострадала исключительно кость, — перелом без осложнений.

В зависимости от определённого места повреждения травмы классифицируются на переломы шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Семь позвонков в шейном отделе — самые хрупкие и гибкие. Целостность кости в этом сегменте может нарушиться даже от резкого поворота головы. Наиболее опасным для жизни обоснованно считается перелом с 1 по 3 позвонок. Подобные травмы в основном происходят при дорожных авариях, нырянии на мелководье, падении на голову тяжёлого предмета и во время занятий экстремальными видами спорта.

Множественный перелом двух и более позвонков отличается затруднением дыхания, сильной головной болью с головокружением и нередко — болевым шоком. В остальных случаях перелом позвонка может ощущаться лишь как небольшой дискомфорт. И такая ситуация аналогично опасна из-за развивающихся последствий в ближайшей перспективе, если своевременно не провести диагностику.

Переломы позвоночника в шейном отделе бывают компрессионные, оскольчатые и компрессионно-оскольчатые. Последний тип перелома — самый опасный и сложный. В сравнении с травмами в шейном отделе эти виды перелома позвоночника — явление более частое. Высокая степень подверженности травмам грудного отдела объясняется ограниченной подвижностью и в силу этого — меньшей амортизацией межпозвоночных дисков.

Наиболее часто ломаются самые крупные 10, 11 и 12 позвонки, которые функционируют как опора для грудной клетки. Перелом тела позвонка может быть как изолированным, так и сочетаться с ЧМТ, переломами рёбер, травмами брюшной полости и переломами в верхних или нижних конечностях.

Это в основном происходит при падениях с большой высоты, происшествиях на дороге, как производственная травма и на фоне патологий костей. Например, в группе риска все, кто страдают костным туберкулёзом, остеомиелитом, остеопорозом и онкологией с метастазами в позвоночнике.

Кроме сильной боли при малейших движениях, определить перелом в грудном отделе можно по таким признакам:. Для грудного отдела характерен компрессионный тип перелома, когда сплющивается тело позвонка под сильным давлением. Из-за непосредственной близости сердца и лёгких тяжёлые осложнённые переломы для пострадавшего оканчиваются иногда летальным исходом. В поясничном отделе 5 позвонков. Из них наиболее уязвимый — первый, и, если случается его перелом, тело позвонка разрушается полностью.

Сломанный второй позвонок встречается реже и обычно приводит к травматизации первого и третьего. Четвёртый позвонок обычно ломается из-за компрессии второго и третьего. Это случается в результате сильного проседания межпозвоночного диска. Разрушение 5-го позвонка нередко происходит после внезапного падения на ягодицы с высоты, включая высоту собственного роста человека.

Только спустя 3 или 4 месяца активной реабилитации наступает период, когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника. Как и в случае переломов в других позвоночных отделах, прогнозы напрямую зависят от того, задет ли спинной мозг и в какой степени.

Например, его полный поперечный разрыв полностью обездвиживает пострадавшего и негативно отражается на работе прямой кишки и мочевого пузыря человека на многие годы или пожизненно. Перелом клиновидной кости у основания позвоночника — травма довольно редкая, но очень серьёзная.

Во всех остальных ситуациях крестец повреждается вместе с костями тазового кольца. Среди самых частых причин перелома — падение на ягодицы с высоты, сдавление тазовых костей в результате бытовой или производственной травмы, и иногда — тяжёлые роды.

В этом случае переломы позвонков проявляются болью в пояснице и паховой области. Особенно в положении сидя. Пострадавшие также жалуются на проблемы с мочеиспусканием, ограниченность в движениях и онемение кожи в области поясницы. Перелом копчика случается по аналогичным причинам, как и перелом крестца. К тому же среди дополнительных предрасполагающих для этого факторов — систематическая сильная тряска в процессе езды и катание с горки на пластмассовых гладких ледянках.

Заподозрить перелом можно по сильной продолжительной боли, отёку и гематоме в области копчика, затруднённой и болезненной дефекации. В некоторых случаях последствия только консервативного лечения без операции приводят к хроническим запорам, частым мигреням на фоне смещения костного мозга, подагре и воспалению нервного сплетения в копчике.

Признаки перелома позвоночника проявляются по-разному. Каждый симптом всегда зависит от локализации повреждения, затронут или нет спинной мозг, задеты ли связки и соседние органы. Самые яркие проявления симптоматики встречаются при оскольчатых переломах позвоночника и осложнённых компрессионных повреждениях. В таких ситуациях зачастую повреждается спинной мозг, нервные окончания, сосуды, и в наличии перелома сомнений не возникает. Для пострадавшего перелом позвоночника — иногда не только угроза здоровью, но и большая опасность в целом для жизни.

Первую помощь необходимо оказать в сжатые сроки, но каждое действие должно быть предельно грамотным. В противном случае — большая вероятность значительно усугубить состояние человека. Особенно, если травма — перелом позвоночника со смещением. Каждая ошибка способна привести как к пожизненной инвалидности, так и к мгновенной смерти.

Итак, что делать, если кто-то на ваших глазах сломал позвоночник? В первую очередь, человека необходимо максимально ограничить в движениях. Для этого аккуратно уложите его на спину на ровной поверхности. После этого как-либо перемещать его до приезда медицинской помощи категорически запрещается. Если перелом в шейном отделе, зафиксируйте пострадавшему шею до плеча воротником из плотной ткани или картона.

В каком бы сегменте ни произошёл перелом, самостоятельно вправлять позвонки строго запрещено. Чтобы предупредить болевой шок в том случае, когда пострадавший испытывает нестерпимую боль, ему нужно дать любой сильный анальгетик в виде инъекции или таблеток. Но таблетки категорически исключаются из-за риска попасть в дыхательные пути, если человек на грани потери сознания. Перемещать пострадавшего для транспортировки должны минимум три человека.

Один держит шею и голову, второй отвечает за область грудной клетки, а третий — ноги и таз. Если у медиков мягкие тканевые носилки, человека укладывают на живот. Все позвоночные отделы, включая ноги, надёжно фиксируют специальными ремнями или жгутами. Признаки перелома травматолог окончательно подтверждает результатом рентгена в боковой и прямой проекциях.

Если есть подозрения на повреждение спинномозгового канала, понадобятся результаты КТ или МРТ позвоночника. Часто требуется осмотр и заключение невролога, а также исследование цереброспинальной жидкости. Без такого обследования поставить точный диагноз — перелом позвоночника невозможно. Как лечить перелом позвоночника? Лечение перелома позвоночника непростое и длительное.

Закрытое вправление перелома и метод вытяжения сейчас применяются достаточно редко. Самые результативные способы — это консервативная терапия и операция в зависимости от сложности перелома. Применяется в случае закрытого, стабильного и неосложнённого перелома без травмы спинного мозга или смещения позвонков.

Лечение предполагает ношение фиксирующих корсетов или воротника, если сломана шея. Важная часть терапии — продолжительный постельный режим с валиком в области травмы. Точный период напрямую зависит от тяжести перелома и наличия осложнений: срок составляет от одного до нескольких месяцев.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Видео. Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга - не приговор. Майя встала на ноги! Эта

Повреждения спинного мозга при переломах позвоночника

Позвоночник состоит из 24 истинных позвонков и 9 ложных, образующих путем слияния сегментов, крестец и копчика. Позвоночник имеет три физиологические кривизны. Прочностные характеристики позвоночника в значительной степени усиливаются мощной мускулатурой. Средний предел прочности позвоночника у взрослого человека равен кг.

Он различен для разных отделов: шейный кг, грудной кг, поясничный кг, диски разрушаются примерно при нагрузку кг. Позвоночные столб совершает 4 вида движений: сгибание-разгибание, боковые наклоны, ротационные движения, пружинящие движения, обусловленные изгибами позвоночника.

В движениях, осуществляемых позвоночником, участвуют межпозвоночные диски и межпозвоночные суставы. Эластичность, упругость, подвижность и способность выдерживать значительные нагрузки на позвоночник в значительной степени определяется состоянием межпозвоночного диска.

Он состоит из двух гиалиновых пластинок, фиброзного кольца и пульпозного ядра. Анатомия позвоночника с межпозвоночным диском. Тела позвонков и дуги, соединяясь друг с другом, образуют длинный канал цилиндрической формы, который в различных отделах имеет различную форму.

Переднюю стенку позвоночного канала образует задняя продольная связка. Заднюю стенку канала замыкают желтые связки, лежащие в промежутках между дужками.

Спинной мозг окружен тремя оболочками: твердой, паутинной и сосудистой, между которыми располагаются эпидуральное, субдуральное и субарахноидальное пространства. Спинной мозг на своем протяжении образует шейное и поясничное утолщение. Нижняя граница спинного мозга у взрослых наиболее часто соответствует промежутку между телами первого и второго поясничных позвонков. Сгибательный механизм возникает при резком, внезапном форсированном сгибании туловища человека обрушивание тяжести на плечи, падение с высоты на ягодицы или выпрямленные ноги.

Возникает типичный компрессионный клиновидный перелом тела позвоночника в нижнегрудном или поясничном отделах позвоночника. Анатомические структуры заднего опорного комплекса чаще остаются целыми поэтому этот вид повреждения позвоночника относится к числу стабильных.

И только при компрессинонных клиновидных переломах 3 степени по классификации Бека происходит разрыв заднего опорного комплекса и перелом относится к группе нестабильных. В шейном отделе вследствие анатомических и функциональных особенностей при сгибательном механизме травмы чаще всего возникают подвывихи, вывихи и переломо-вывихи. Под подвывихом и вывихом понимают нарушение нормальных соотношений между суставными отростками двух смежных позвонков.

Разгибательный механизм. Наиболее часто он возникает в шейном отделе у автомобилистов при ДТП и у ныряльщиков при ударе лицом о дно реки, бассейна. В этом случае голова в момент травмы отклоняется кзади с одновременным резким внезапным форсированным разгибанием шейного отдела позвоночника, происходит разрыв передней продольной связки, структур межпозвоночного диска.

Заподозрить такое повреждение можно при обнаружении кровоподтеков, царапин и ушибов в области лба и лица. В этих случаях нередко возникает тяжелое анатомическое повреждение спинного мозга. Такие пострадавшие требуют крайне бережной транспортировки с надежной иммобилизацией шейного отдела позвоночника и головы.

Сгибательно-вращательный механизм насилия возникает при падении тяжести на область одного надплечья или лопатки несколько согнутого туловища. Травмирующая сила действует асимметрично и не только сгибает, но и вращает позвоночник вокруг его вертикальной оси. Этот механизм насилия вызывает повреждение анатомических структур заднего и среднего опорных комплексов. Возникают нестабильные повреждения.

Эти повреждения чаще всего возникают в шейном отделе позвоночника, значительно реже — в поясничном и никогда — в грудном, имеющем дополнительное жесткое крепление в виде грудной клетки. Компрессионный механизм. Сила действует строго по вертикали и совпадает с осью пульпозных ядер межпозвоночного диска. Локализация перелома: шейный и поясничный отделы позвоночника.

При этом происходит резкое повышение внутридискового давления, повреждение краниальной замыкательной пластинки тела нижележащего позвонка.

В разрыв этой пластинки внедряется сжатое до предела пульнозное ядро диска и разрывает губчатую кость тела позвонка на отдельные фрагменты. Компрессионные оскольчатый перелом L2 позвонка. Возникает компрессионный оскольчатый перелом тела позвонка. При этом не только нарушается целостность не только переднего опорного комплекса, но также среднего и заднего.

Таким образом, компрессионные оскольчатые повреждения относятся к категории нестабильных. Повреждение от сдвига наиболее часто локализуются в грудном отделе позвоночника и возникают от насилия, когда нижележащая часть туловища имеет прочную точку опоры. Насилие, в этом случае, действующее выше точки опоры и сдвигает вышележащий отрезок позвоночника. Возникает переломо-вывих с повреждением всех трех столбов позвоночника, всегда нестабильный и осложненный.

Чаще всего это тяжелейшие травмы, требующие неотложной помощи. Дистракционные повреждения или повреждения от растяжения. Травма возникает в результате применения ремней безопасности в условиях внезапного резкого торможения или при столкновении автомобилей.

Туловище сидящего в автомобиле человека, фиксированное к сидению привязными ремнями, по инерции продолжает двигаться вперед. Нижняя часть туловища остается в первоначальном положении, а верхняя устремляется кпереди и кверху. Происходит растяжение грудо-поясничного, поясничного отделов позвоночника и сгибание. При достаточном усилии от перерастяжения происходит разрыв межпозвоночного диска, передней, задней продольных связок, всех структур заднего связочного комплекса. Возможны вывихи, переломо-вывихи в грудо-поясничном, поясничном отделе позвоночника.

Прямой механизм — непосредственный удар по позвоночнику страдают остистые отростки, дужки и суставные отростки. В настоящее время самой распространенной является является классификация F. Denis , основанная на трехстолбовой биомеханической концепции повреждений.

Согласно классификации F. Denis выделяют передний, средний и задний опорный комплекс опорные столбы. Схема трехстолбовой концепции повреждений позвоночника F. Denis: а передний, б средний, в задний позвоночные столбы. К заднему столбу отнесены задний опорный комплекс позвоночника — корни и дуги позвонков, суставные и остистые отростки, над- и межостистые связки, желтая связка и капсулы суставов.

В соответствии с этой классификацией в зависимости от повреждений опорных столбов все переломы позвоночника разделены на стабильные и нестабильные. В случае изолированного повреждения переднего или заднего столбов перелом является стабильным.

Изолированное повреждение среднего столба или сочетанное повреждение последнего с передним или задним столбом является нестабильным повреждением. По анатомо-морфологическим характеристикам повреждения повзовоночника разделяют на компрессионные переломы, оскольчатые переломы, переломо-вывихи. Компрессионные переломы. Характерно повреждение переднего позвоночного столба, при этом средний и задний столбы, образующие позвоночный канал остаются интактными:.

Оскальчатый перелом тела позвонка с образованием фрагмента, смещенного в позвоночный канал. Отличительные особенности: 1 обязательное повреждение среднего позвоночного столба, 2 нарушение целостности переднего кольца позвоночного канала, 3 смещение фрагмента тела позвонка в позвоночный канал. Рентгенологические а и КТ б признаки оскольчатого перелома, смещение фрагмента тела позвонка в позвоночный канал.

Характерные признаки: 1 повреждение переднего, среднего и заднего опорного комплекса всех трех позвоночных столбов ; 2 выраженная деформация на уровне поврежденного позвоночного сегмента с наличием подвывихов, вывихов, поперечных сдвигов.

Судьба пострадавшего с повреждением позвоночника в значительной мере зависит от характера первой медицинской помощи и транспортировки. Заподозрить повреждение позвоночника и спинного мозга на месте происшествия можно по трем основным признакам: болям в области позвоночника, нарушение функции, наличию парезов и параличей конечностей. Травма позвоночника на месте происшествия должна расцениваться как нестабильное повреждение. Оказание первой медицинской помощи должно сводится к обезболиванию, осторожному извлечению пострадавших из под завалов или других придавливающих средств автомобиль, дерево и бережной транспортировке.

Оказание первой медицинской помощи и транспортная иммобилизация. При травме шейного отдела позвоночника и резком болевом синдроме нельзя вводить наркотические анальгетики, угнетающие дыхание. Транспортная иммобилизация во всех случаях должна осуществляться лежа на спине на щите или широкой доске. При переломах шейного отдела позвоночника дополнительно используются ватно-марлевый воротник Шанца или съемный шейный ортез.

При неосложненном повреждении грудного или поясничного отделов позвоночника и отсутствии щита или широкой доски допускается транспортировка пациента на носилках лежа на живот с несколько приподнятой верхней частью туловища.

Диагностика закрытых повреждений позвоночника представляет собой наиболее сложный раздел неотложной травматологии. Усложняется диагностика этих повреждений в условиях дефицита времени при массовом поступлении пациентов землетрясение, крупные железнодо-дожные катастрофы , множественных и сочетанных травмах.

Обследование любого пациента с подозрением на повреждение позвоночника должно осуществляться при максимально возможном обнажении, лежа на спине и включать тщательное выяснение анамнеза, жалоб, оценку механизма травмы, клиническое и рентгенологическое обследовании.

Боли при травмах позвоночника могут локализоваться в области повреждения и охватывать не менее 2—3 позвонков. Интенсивность болей может быть разной— от незначительных до нестерпимых. Болевой синдром выражен в первые часы и дни после повреждения, а в более поздние сроки сглаживается и даже исчезает.

Из объективных клинических данных особую ценность приобретают данные наружного осмотра. Если у пострадавшего деформация шеи напоминает истинную кривошею следует заподозрить подвывих в атланто-аксиальном сочленении ротационный подвывих атланта или односторонний сцепившийся вывих. Двусторонний верховой подвывих или сцепившийся скользящий вывих характеризуется наклоном головы вперед и исчезновением лордоза в шейном отделе позвоночника.

Положение головы: а приодностороннем ротационном подвывихе, б при двустороннем подвывихе, в при двустороннем вывихе шейных позвонков.

Удержание головы руками в вертикальном положении характерно для нестабильных повреждений позвоночника различной степени. При легкой степени нестабильности пациент может в определенном положении удерживать голову самостоятельно, при тяжелой степени — самостоятельное удержание головы невозможно.

При осмотре в грудопоясничном и поясничном отделах обращают внимание на наличие или отсутствие кифотической деформации. Нередко это выстояние остистого отростка определяется только пальпаторно. Кроме деформации позвоночника, в сагиттальной плоскости может иметь место и боковое искривление линии остистых отростков. Увеличение межостистого промежутка пропорционально степени величины кифотической деформации и компрессии тела сломанного позвонка. Увеличение и определяемое пальпацией западение межостистого промежутка характерно для разрыва над- и межостистых связок.

Напряжение передней брюшной стенки, болезненность задней стенки живота при глубокой пальпации возможна при наличии забрюшинной гематомы, при раздражении или повреждении солнечного сплетения и пограничного симпатического ствола.

Перкуссия остистых отростков позволяет уточнить данные пальпации.

Для опорно-двигательного аппарата перелом позвоночника — самая серьёзная травма. У переломов такого рода — широкий спектр классификации и несколько разных исходов.

Травмы позвоночника и спинного мозга

Перелом позвоночника может случиться у человека любого пола и возраста. Чаще, конечно, с ним сталкиваются пожилые люди и дети, но и здоровые мужчины и женщины в расцвете сил не застрахованы от столь страшной травмы. Переломом позвоночника называют опасное состояние, при котором нарушается целостность тела позвонка, межпозвоночного диска и суставов.

Они возникают в результате действия разных механических факторов, но в любом случае требуют немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку чреваты тяжелыми осложнениями.

Перелом позвоночного столба — это всегда серьезная травма, независимо от вида и способа получения. В особенно сложных случаях наблюдается повреждение нервов, что влечет за собой снижение или полную потерю чувствительности в руках, ногах или других частях тела.

Поэтому консультации вертебролога, травматолога, невролога, а при наличии показаний к операции и непосредственно вмешательства нейрохирурга. Позвоночник — один из основных органов тела человека, отвечающий за его поддержание в вертикальном положении.

Он образован мя позвонками, между которыми располагаются межпозвоночные диски. Они отвечают за амортизацию костных фрагментов при статических и динамических нагрузках. Сзади от каждого позвонка отходят дуги, имеющие форму полукольца и образующие позвоночный канал. Именно в нем расположен один из важнейших органов человеческого тела — спинной мозг.

Суставные отростки соседних позвонков попарно соединяются между собой, тем самым формируя межпозвоночные суставы. На них возложена функция защиты при сильных нагрузках. Таким образом, формируются отверстия между 2-мя соседними позвонками, называемые фораминальными. В них проходят отходящие от спинного мозга корешки нервов. Дополнительно тела, отростки и дуги соединяются связками, обеспечивающими стабильность и прочность всего позвоночника.

Поскольку в нескольких миллиметрах от позвоночного столба проходит спинной мозг, а его суставы густо пронизаны нервными волокнами, переломы позвоночника всегда опасны. Они требуют не только длительного и порой сложного хирургического лечения, но и продолжительной реабилитации. Причем иногда, несмотря на все усилия врачей, подобные травмы все же приводят к инвалидизации и летальным исходам. Нарушение целостности костей всегда является следствием внешнего механического воздействия. Безусловно, при нарушениях обмена кальция и остеопорозе риски возрастают многократно.

Но такие состояния являются лишь предпосылками, но не причинами перелома позвоночника. Дефицит кальция в организме приводит к разрыхлению костной ткани и уменьшению ее прочности, т. Но непосредственно травма позвоночника чаще всего является следствием:. Поскольку шейный отдел позвоночника очень подвижен, при ДТП чаще всего поражается именно он. То есть при резком ударе или торможении пристегнутый ремнем безопасности к автомобильному креслу человек остается неподвижным, но голова по инерции продолжает движение вперед, а затем резко откидывается назад.

Это провоцирует раздавливание позвонков шейного отдела и значительно реже грудного отдела. Переломы позвоночника классифицируются по разным критериям.

Для подбора правильной стратегии лечения важна не только локализация травмы, но и ее особенности. В зависимости от характера травмы и количества поврежденных позвонков различают следующие виды переломов:. Также переломы позвоночника бывают осложненными повреждением спинного мозга позвоночно-спинномозговая травма и неосложненными.

Чаще всего обнаруживаются компрессионные переломы, что приводит к нарушению опорной функции позвоночника и его деформации.

Все переломы позвоночника классифицируют по тяжести деформации костных элементов. Соответственно выделяют 3 степени травмы:. Шейный отдел позвоночника образован 7-ю позвонками. Они имеют наименьшие размеры среди всех, но защищают наиболее важную часть спинного мозга.

При этом первые 2 имеют существенные отличия в анатомии от других. Первый шейный позвонок атлант имеет форму кольца и находится сразу под затылочной костью. Характерной особенностью является отсутствие между ними межпозвонкового диска. Поскольку природного амортизатора нет, давление на череп и в обратном направлении передается в полной мере.

Поэтому при падении на голову затылочная кость вклинивается в кольцеобразный позвонок и ломает его передние и здание дуги. Такая травма называется лопающимся переломом. Это сопровождается выраженными болевыми ощущениями в задней части головы и верхней части шеи. Практически в половине случаев перелом атланта приводит к повреждению спинного мозга.

Иногда это сопровождается травмой продолговатого мозга и переломом нижележащих позвонков. О возникновении нарушений в спинном мозге говорит снижение чувствительности или даже отсутствие подвижности рук и ног. Если же поражен и продолговатый мозг, это приводит к нарушениям дыхания и работы сердца, что способно привести к смерти больного.

Второй шейный позвонок или аксис так же кольцевидный, но он дополнительно оснащен массивным костным наростом, называемым зубом аксиса. Он предназначен для фиксирования атланта, и именно этот выступ склонен ломаться при резком сгибании шеи. В таких случаях степень выраженности симптомов зависит от величины смещения зуба аксиса:. Также может возникать перелом дуги аксиса. Это приводит к смещению атланта чаще вперед, реже вбок или назад, что сопровождается усиливающимися при движениях болями в шее и затылке.

При этом голова принимает вынужденное положение, а человек старается поддержать ее руками. Подобные травмы обычно типичны для автомобильных аварий, при которых человек ударился о приборную панель или лобовое стекло.

Что же касается остальных 5-ти позвонков шейного отдела, то их переломы обычно компрессионные. Это сопряжено с болями и ограничениями подвижности шеи, резким напряжением мышц.

Но при травмах, приведших к разрыву связок, вероятность повреждения спинного мозга существенно увеличивается. Таким образом, перелом позвонков шейного отдела позвоночника — особая категория травм.

Пациенты с таким диагнозом нуждаются в особенно тщательном уходе, поскольку риск возникновения опасных для здоровья и жизни осложнений наиболее велик. Чтобы обеспечить позвоночнику покой и создать благоприятные условия для восстановления, шею иммобилизуют. Для этого обычно применяют воротник Шанца. Носить его показано не менее 2-х месяцев. Грудной отдел позвоночника представлен ю позвонками. В поясничном отделе позвоночника находится лишь 5 позвонков. Это самые крупные фрагменты позвоночника, ниже которых расположен образованный 5-ю сросшимися между собой позвонками крестец.

Именно дети и люди пожилого возраста в силу особенностей метаболизма чаще всего имеют дефицит кальция в организме.

Поэтому у них для повреждения позвоночника достаточно довольного слабого механического воздействия, которое бы в другом случае не привело бы к ни каким нежелательным последствиям.

Поскольку чаще всего повреждение позвоночника не слишком объемно, обычно больные замечают только умеренные боли в области получения удара. Сторонний наблюдатель может заметить формирование своеобразного горба в проекции сломанного позвонка. Только в редких случаях травма сопровождается сильными болями и другими симптомами перелома.

Поэтому за врачебной помощью больные этих групп обращаются значительно позже, чем следовало. Характер симптомов зависит от вида перелома и его расположения. В подавляющем большинстве случаев непосредственно в момент получения травмы человек ощущает сильную боль в позвоночнике в проекции поврежденного позвонка. Постепенно боль притупляется, но не исчезает. Иногда она отдает в живот и чаще всего усиливается при ходьбе или после вставания с кровати, но склонна уменьшаться в положении лежа.

Надавливание на остистые отростки болезненно. В ряде случаев промежуток между ними увеличивается или наоборот уменьшается. Но самым типичным признаком перелома позвоночника является возникновение боли в месте повреждения при мягком надавливании на голову.

Тем не менее самостоятельно пытаться таким образом диагностировать перелом нельзя. Если имеет место нестабильный перелом, давление на позвоночник может спровоцировать смещение отломков и характерные осложнения.

Иногда можно заметить сглаживание очертаний спинной борозды позвоночника, а также небольшой отек и незначительное выпячивание в проекции поражения. Практически у половины женщин старше 80 лет на рентгеновских снимках обнаруживаются признаки старого компрессионного перелома позвоночника. Причем подавляющее большинство их них было абсолютно уверено, что боль в спине была следствием возрастных изменений. При переломе грудного или поясничного отделов позвоночника возможно затруднение дыхания, усиление болей при глубоком вдохе или кашле.

Если травма сопровождается повреждением нервов или спинного мозга, характерная для неосложненного перелома клиническая картина дополняется:. Чаще всего провоцируют появление неврологической симптоматики осколочные и тяжелые компрессионные переломы.

Но если травмированы одновременно несколько позвонков, наблюдается сочетание симптомов их поражения. Обнаружить перелом позвоночника несложно. Вертебролог уже после осмотра пациента может с высокой долей вероятности предположить его наличие, а с целью подтверждения диагноза больным назначается:. Нередко переломы позвоночника сочетаются с повреждением окружающих его связок, мышц и межпозвоночных дисков. Поэтому в спорных случаях только рентгена недостаточно, именно тогда показано проведение более информативного исследования — КТ.

Также показанием для выполнения компьютерной томографии является подозрение на нестабильный перелом. Если же у пациента наблюдаются неврологические нарушения, обязательно проводится МРТ.

Метод позволяет обнаружить повреждения нервных корешков и самого спинного мозга. В ходе исследования нередко обнаруживаются грыжи межпозвоночных дисков. При легких неосложненных переломах возможно проведение лечения консервативным путем. Оно назначается вертебрологом или травматологом. Для каждого пациента характер и продолжительность курса лечения подбирается индивидуально.

Перелом позвоночника (позвонка): основные симптомы и признаки перелома

Переломы позвоночника могут привести к ушибу, сотрясению, сдавлению, кровоизлиянию, отеку, частичному или полному разрыву спинного мозга, а также к повреждению его корешков, что проявляется неврологическими нарушениями. Переломы позвоночника, осложненные повреждением спинного мозга, являются крайне тяжелыми, дают высокий процент летальности и ведут к стойкой инвалидности.

В первые дни после травмы трудно определить характер и степень повреждения спинного мозга. Чем выше локализация и чем значительнее повреждение спинного мозга, тем неблагоприятнее прогноз. Переломы шейных позвонков с повреждением спинного мозга, сопровождающиеся тетраплегией, часто приводят к смерти пациента. При полных разрывах спинного мозга функция его не восстанавливается. Расстройства функции, вызываемые сдавлением спинного мозга, проходят, если своевременно устранена причина сдавления, удалены свободные костные отломки, вправлен перелом, удалена гематома.

Транспортировать больного с переломом позвоночника необходимо на жестких носилках с валиком под спиной.

Для иммобилизации шейного отдела позвоночника используют специальные шины. Лечение больных с повреждением спинного мозга включает срочную ламинэктомию в первые часы после травмы для освобождения спинного мозга от сдавления костными фрагментами, смещенным позвонком и гематомой со спондилодезом.

В поздние сроки, через несколько месяцев, ламинэктомию следует производить для удаления рубцов, костных осколков. Судьба больных во многом зависит от качества ухода за ними.

Нарушение трофики тканей способствует быстрому развитию пролежней, поэтому необходимо применять противопролежневые матрацы, тщательно следить за чистотой постели и перестилать ее несколько раз в день, протирать кожу больного камфорным спиртом, подкладывать под крестец надувной круг, а под пятки — ватные или поролоновые кружки. Показано скелетное подвешивание пострадавшего за таз и конечности, что полностью устраняет давление на мягкие ткани и облегчает уход за ним.

С помощью системы Монро осуществляют профилактику застойных и воспалительных процессов в мочевом пузыре, постоянно промывая его растворами антисептиков. Регулярно опорожняют кишечник, назначают слабительные средства.

Для профилактики контрактур и порочной установки стоп ежедневно проводят сеансы ЛФК и массажа, стопы удерживают в правильном положении гипсовыми лонгетами.

Раннее применение тепловых процедур, электростимуляции, магнитотерапии способствует более быстрой адаптации тканей к новым условиям функционирования. Студент и врач должны знать принципы лечения переломов лодыжек и методику вправления вывихов и подвывихов стопы.

В настоящее время, по данным отечественной и зарубежной литературы, основным методом лечения переломов лодыжек является консервативный метод, заключающийся в иммобилизации гипсовой повязко Частота вывихов плеча объясняется шаровидной формой сустава, значительной подвижностью в нем, несоответствием суставных поверхностей, слабостью и малочисленностью связок, свободной и недостаточно прочной суставной капсу Признаки: полное или частичное нарушение проводимости, симптомы выпадения движений, чувствительности и вегетативных функций в области всех разветвлений нерва ниже уровня его повреждения.

Причины: падение с высоты на пятки или сильный удар по пяткам снизу например, в результате взрыва. Различают переломы головки, анатомической шейки внутрисуставные ; чрезбугорковые переломы и переломы хирургической шейки внесуставные ; отрывы большого бугорка плечевой кости. Перелом наружной лодыжки без смещения отломков.

Сильная боль в области сустава, из-за этой боли функция голени и стопы невозможна, но иногда больные могут передвигаться самостоятельно, опираясь на пяточную часть стопы.

Осмотр выявляет припухлость, больше выраженную со стороны наружной лодыжки, лодыжк Лечение диафизарных переломов костей голени остается одной из важнейших проблем травматологии. Временная нетрудоспособность пострадавших с диафизарными переломами голени колеблется в широк Раздел медицины: Травматология и ортопедия.

Повреждения спинного мозга при переломах позвоночника 0. Аппараты внешней фиксации Биомеханика и совместимость Политравма Эндопротезирование Остеосинтез Костная патология Переломы, вывихи, растяжения Сухожилия, связки, мышцы, хрящи Артриты и артрозы Хирургия верхней конечности Хирургия позвоночника Хирургия грудного отдела Хирургия и лечение кисти Хирургия тазобедренного сустава Хирургия нижней конечности Хирургия коленного сустава Хирургия и лечение стопы Реабилитация и инвалидность Организационные вопросы Травматология - общее.

Лечение за рубежом.

Добро пожаловать

Много ли таких больных? От 11 до на 1 млн. Частота зависит от характера труда в регионе. Лидируют шахтеры. Что же происходит в зоне поражения?

Все это сдавливает спинной мозг, а неизбежный при травме его отёк его усугубляет компрессию. К счастью, это встречается не так часто. Это выглядит кровоизлиянием в спинной мозг, под его оболочку, отчего он увеличен в объеме, но свободного детрита нет. Артериальная гипотония способствует этому. Это, так называемое, позднее сдавление спинного мозга.

Пропадают рефлекторная и проводниковая функции. В его основе лежат запредельное торможение и парабиоз. Дело в особенностях кровоснабжения спинного мозга. И количество, и уровень отхождения этих сосудов весьма вариабельны. Чаще всего она подходит к спинному мозгу по Х грудному корешку. Эти крупные корешковые артерии на спинном мозге распадаются на анастомозные ветви, часть которых поднимается вверх, другая опускается книзу. В таких случаях возникает ишемия спинного мозга выше и ниже места перелома.

Возникает значительное несоответствие уровня перелома позвоночника и уровня травмы спинного мозга. Подобные нарушения называются дистантными. Об их клинических особенностях смотри ниже. Острый период продолжается суток. В это время отчетлива картина спинального шока, которая сходна для любой формы повреждения спинного мозга ушиба, сдавления, разрыва. Ранний период длится недели. Промежуточный период длится месяца.

Тоже и с прямой кишкой. Угрюмов предложил в позднем периоде всех больных разделить на три группы. Шейный отдел спинного мозга находится на уровне всех шейных позвонков. В нём можно выделить повреждения выше шейного утолщения с C I до C IV сегмента и на уровне утолщения. Как упоминалось выше, повреждение спинного мозга на уровне шейного утолщения после стихания спинального шока сохранится периферический паралич в мышцах рук, но в мышцах ног возникнет — центральный. Нарушения же чувствительности будут по проводниковому типу: на 2 сегмента выше уровня поражения спинного мозга, и до последнего крестцового сегмента.

Руки в таком случае не страдают, центральный паралич в мышцах ног. Расстройства чувствительности по проводниковому типу и аналогичны предыдущим. Травма его проявится вялым периферическим параличом в ногах и во время спинального шока и после него.

Соответствующие расстройства чувствительности. Он предназначен для иннервации тазовых органов. Поэтомуповреждение его не сопровождаются двигательными нарушениями в ногах. Но вялый паралич мышцы мочевого пузыря — детрузора и прямой кишки, и их сфинктеров ведут к недержанию мочи и кала. Поражение их обычно дают пёструю картину двигательных и чувствительных нарушений, возможны и расстройства тазовых функций.

Повреждения спинного мозга делятся на открытые и закрытые. Разумеется, что при прочих равных условиях наиболее опасными являются открытые проникающие ранения, так как они сопровождаются ликвореей.

Поэтому ему необходима срочная операция до этих грозных осложнений. В мирное время самую большую группу повреждений позвоночника и спинного мозга составляют закрытые травмы. Тогда она называется сочетанной. При этом важно выявить:. Пальпация позвоночника позволяет уточнить уровень повреждения.

При этом можно отметить выстояние остистого отростка поврежденного позвонка, увеличение межостного промежутка, так как при травме обычно рвутся над- и межостная связки. Уровень повреждения спинного мозга ориентировочно, но не точно, можно установить по двигательным расстройствам.

Так, тетрапарез или тетрапаралич свидетельствуют о травме шейного отдела. Несоответствие длинны позвоночника и спинного мозга приводит к несоответствию сегментов по отношению к одноимённым позвонкам. Результатом этого является задержка мочи и кала. Сотрясение спинного мозга. Регресс симптомов происходит быстро, иногда даже в течение минут, но чаще на протяжении часов, реже нескольких дней.

Ушиб спинного мозга — самая частая форма его поражения. Как это выглядит клинически? Редко описываемая картина бывает выражена только частично. Уравнивает их — спинальный шок. Аналогичным образом опорожняется прямая кишка. О причинах острого и позднего сдавления смотри выше. Во время исследования нужно щадить больного и по возможности скорее менять положение трубки аппарата, чем больного на столе.

Подробности ниже. Куда транспортировать пострадавшего? Не оправдан терапевтический нигилизм в отношении травм спинного мозга!

Препарат вводят быстро в течение 15 минут. Помимо этого необходима нормализация артериального давления, дабы предупредить ишемию спинного мозга, развитие вторичных некрозов. Затем нужно устранить деформацию позвоночного канала и тем самым сдавление спинного мозга.

Завершающим этапом является укрепление пострадавшего сегмента позвоночника — спондилодез. Локальная гипотермия целесообразна тоже в первые 8 часов после травмы. В него входят:. С этой же целью назначают биогенные стимуляторы: алоэ, стекловидное тело или ФИБС. Казалось бы небезопасная вещь из-за возможности инфицирования. Если катетеризировать мочевой пузырь с такой периодичностью, чтобы в нём не накапливалось мочи более мл, то опасность инфекции минимальна.

Больному можно поручить эту процедуру делать самому. Пролежня же в женской уретре не бывает — слишком она коротка. Свищ мочевого пузыря, по сути, имеет все недостатки предыдущего метода. Суть ее заключается в следующем. По постоянному катетеру в мочевой пузырь каплями по стерильной трубке например, от разовой системы для переливания крови поступает слабый дезинфицирующий раствор фурацилина — период прилива. Между ним и капельницей в просвет трубки введена инъекционная игла.

Наступает период отлива. По законам сифона мочевой пузырь опорожняется полностью. В это время воздух подсасывается по игле в систему. Вновь наступает период прилива.

В идеальном случае они должны отсутствовать. Борьба с параличом прямой кишки более проста. Они поражают кожу, подкожную клетчатку, мышцы, сухожилия, кости и суставы. В расширенных артериолах и капиллярах наблюдается стаз. Наступает некроз в зоне сдавления. Углубившись до кости, он вызывает остеомиелит. В подрытых краях скапливается гной. Через раневые поверхности пострадавший теряет до 50,0 белка в сутки! Пролежней можно избежать, если с первых же часов! При повороте пострадавшего на бок в круг ложится вертельная область, а в "баранки" - лодыжки.

Простыня должна быть без швов и складок. В настоящее время появились удобные надувные противопролежневые матрасы, которые прилагаемым компрессором попеременно наполняют воздухом его отдельные сегменты. Менее опасны, но не менее глубокие трофические расстройства ведут к атрофии мышц, контрактурам в суставах, вплоть до анкилоза. Возникшие пролежни лечат по законам гнойной хирургии, прибегая к ранней поэтапной некрэктомии, вскрытию гнойных затёков, стимулированию грануляций.

Охарактеризуйте клиническую картину травм спинного мозга при повреждении его на разных уровнях. Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хирургия травмы спинного мозга © Surgery spinal cord injury in the acute period

Комментариев: 3

  1. канат:

    nera.pantera, да знаю я как правильно..

  2. Рената:

    Елена,

  3. Agnylu:

    Георгий, наверное надо дополнить, что бы люди правильно всё понимали, что в основе Вашего метода лежит принцип “Аутогенной тренировки”, которой неплохо бы овладеть каждому, кто интересуется самопознанием и самосовершенствованием.