Ребенок упал с кровати шишка на лбу

Маленькие непоседы вылезают из колясок, выпадают из стульчиков для кормлений, стукаются, когда дотягиваются до любимой игрушки на высокой полке. Ушибы, плач, синяки и шишки сопровождают детство любого активного карапуза. Что делать, если ребенок упал и ударился головой, когда нужно срочно обращаться к врачу, расскажем в нашей статье. Шишки, ссадины, царапины и гематомы на голове после удара или падения только на первый взгляд кажутся неопасными.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что делать, если ребенок ударился головой: советы врача

На нашем проекте. Более болезней. Заказ лекарств. Первая помощь. Задать вопрос. Ребенок упал с дивана и ударился лбом.

Здравствуйте, сксжите пожалуйста, ребенку 1,6 года, в январе упала с дичана, ударилась сильно лбом, была вмятина, соазу мрилтжили лед, поехали в больницу, сказали небольшая внутренняя гимотома, мазали мазью, которую прописал врач, опухаль сошла синячок был небольшой, сейчас осталась шишечка, когда купаемся у нее на месте ушиба краснеет немного и от ушиба по диагонали тоже немного краснеет, или когда плачет, скажите пожалуйста, это что то серьезное? Отвечает Козынкина-Марченко Екатерина Анатольевна.

Добрый день! Ничего определенного без снимка сказать нельзя. Нужно дождаться снимка. Здоровья Вам! По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. Заказать нужный препарат с доставкой в ближайшую аптеку.

Похожие вопросы. Ребёнок упал с дивана. Добрый день. Ребёнок упал с дивана 40 см, ударился лбом, было небольшое пркраснение, но в этот же день прошло. Ведёт себя как обычно, навыки приобретённые раннее не потерял. Ребенок упал с дивана. Ребенок, 8,5 месяцев упал с дивана, высота дивана 40 см. Ударился лбом, практически сразу вылезла шишка и синяк. Минут 5 плакал, потом сам успокоился. Рвоты не было, сознания не терял, Ребенку 5 месяцев упал с дивана ударился лбом на след день температура и сопли это может быть связано.

Подскажите пожалуйста очень переживаю. Ребенку точнее 5 месяцев и 3 недели, упал с дивана ударился лбом, на месте удара сразу было покраснение повезли в больницу, хирург посмотрел, сделали Валерия Акольцева Женщина, 9 лет. Ребенок 9 месяцев упал с дивана.

Моя дочь, 9 месяцев упала с дивана в Ребенок упал. Добрый вечер. Ребенок упал с дивана ок. Ударился лбом. Долго плакал. Покраснело, красное пятнышко прямо посередине лба. Шишки пока нет. Прикладывали охлажденную бутылочку с водой. Посоветуйте, что нам Ребенок 1 год 7 месяцев упал и ударился лбом. Кроме как синяка 1см на 1см,трогаю вроде не шышка,а вроде и шышка Ребенок упал на затылок. Моему сыну 1 год и 3 месяца.

Впервые мы упали когда нам был 1 год с детской кровати- качалки при падении рядом некого небыло. После падения была рвота, Подпишитесь на нас. Новости Здоровье Mail. Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Ru О компании Реклама. Редакция Наши эксперты Соглашение с консультантами Помощь.

Падения и травмы — обычные явления, когда ребенок только учится ходить после года. Груднички в месяцев часто набивают шишки и получают ссадины, стоит маме хоть на секунду отвернуться.

Если ребенок ударился лбом

Как только ребенок начинает ходить, падения и травмы становятся для его родителей обычным явлением. Часто малыш в процессе игры ударяется головой — это может быть столкновение с препятствием во время бега, удар об угол стола, падение на пол или асфальт. Груднички также часто набивают шишки и получают ссадины, как только мама на секунду отвернется.

Как правило, такие ситуации пугают родителей, и они в панике вызывают врача. Как определить, насколько сильно травмирован ребенок, что делать в первую очередь и когда следует бить тревогу — рассмотрим ниже. Содержание 1. Осмотр травмированного участка и первая помощь ребенку после удара 2. Сопутствующие симптомы после удара головой 3. При наличии каких признаков стоит бить тревогу? Лечение шишки на лбу 4. Мази и другие препараты 4. Народные средства 5. Через сколько времени исчезает гематома после удара?

Видео по теме статьи 7. Вопросы читателей и ответы эксперта Осмотр травмированного участка и первая помощь ребенку после удара Если ребенок упал и ударился головой, следует сразу же произвести первичный осмотр. Жесткое приземление на асфальт может сопровождаться наличием внешних повреждений — царапин, ссадин на лбу.

В этом случае их следует обработать перекисью водорода. Если же кожные покровы не нарушены, оценка травмы производится поэтапно:. После осмотра места ушиба ко лбу ребенка следует приложить лед.

Его кусочки нужно завернуть в чистую ткань носовой платок и прижать к пораженному месту на секунд. Затем сделать небольшой перерыв секунд и прижать снова. Вместо льда можно использовать охлажденную ложку, замороженное мясо либо другой холодный предмет. Процедуру стоит проводить в течение четверти часа.

Обычно этих действий достаточно для того, чтобы шишка исчезла, а гематома стала меньше и быстрее рассосалась. Если удар головой был не слишком сильным, сопутствующих симптомов может не быть вовсе. При неудачном падении возможны следующие проявления:.

Кроме осмотра места ушиба следует оценить общее состояние ребенка. Если малыш стукнулся об открытую дверь и плачет — это еще не значит, что травма тяжелая. Дети часто пугаются неожиданного удара, поэтому нужно постараться успокоить и отвлечь малыша. Однако последствиями удара могут быть и сотрясение мозга, трещина в черепе. Если врач не обнаружил у малыша серьезных отклонений трещины в черепе или сотрясения мозга , большую шишку можно лечить дома.

Однако важно следить, чтобы не произошло вторичное инфицирование — не образовалось нагноение. Рассмотрим, что делать родителям, и как справиться с проблемой собственными силами. Для того чтобы ускорить процессы регенерации тканей, повреждение на лбу можно смазывать мазями и гелями, имеющими рассасывающие и противовоспалительные свойства.

Хорошо, если средство дает анестезирующий эффект, тогда боль от ушиба пройдет быстрее. В нашей таблице собраны самые популярные и действенные средства для наружного применения. Существуют и народные средства для устранения шишек и гематом.

Мы подобрали несколько рецептов, которые можно использовать для лечения ребенка:. Если ребенок ударился лбом, на месте ушиба может появиться шишка, которая рассосется в течение часов. Однако бывают случаи, когда уплотнение не проходит долго — до нескольких суток и даже недель. Очень редко после травмы возникают осложнения, и шишка не проходит без вмешательства хирурга.

Врач может порекомендовать сделать пункцию — с помощью шприца удалить содержимое новообразования. Однако для начала стоит попробовать избавиться от гематомы собственными силами. У меня гипрактивный ребенок, сколько шишек он набил за свои 5 лет — не перечесть! У меня всегда на такой случай в морозилке лежит лед с петрушкой — сразу прикладываю, как только упал. Помогает отлично — шишка проходит сразу, а синяки почти не наливаются.

Моя доченька однажды упала на кухне, и ей на голову приземлился стул. Поплакала немного и успокоилась. Но несколько дней на лбу была вмятина в полгода череп, видимо, еще мягкий , а потом прошло.

Сделали ЭЭГ — все хорошо. Моему ребёнку 9 месяцев рт удара у него шишка с 5 месяцев на лбу по длине от носа до родничка как линия. Нам врач назначал троксивазин но не помог этот мазь у нас до сих пор шишка пожалуйста подскажите мне что можно сделать?

Здравствуйте, Айсулу! Шишка держится уже долго, Троксевазин должен был помочь. Рекомендуем обратиться повторно к врачу и при необходимости сделать рентген головы. Для исключения проблем с почками следует для начала сдать общий анализ мочи. Отеки могут свидетельствовать и о проблемах сердечно-сосудистой системы — необходимо ЭКГ.

Для назначения и расшифровки исследований обратитесь к педиатру очно. Необходимо обратиться в травмпункт, чтобы исключить сотрясение головного мозга. Если вы заметили такие симптомы, как рвота, расширенные зрачки, нужно позвонить в скорую не теряя времени! Стоит обратиться в травмпункт для осмотра ушиба, исключения сотрясения мозга. Для снятия болевого синдрома рекомендуется прием препаратов на основе ибупрофена. Добрый вечер, ребенок месяц назад ударился об колонку, шишка осталась, появилось красное пятнышко, волнуюсь, что делать?

Нужен осмотр травматолога, возможно, потребуются физиопроцедуры или какое-либо лечение для рассасывания уплотнения. Моему сыну 6 лет. Без видимых причин на лбу появилась гематома с кровопотеком, внутри всё твердое, если дотронуться, болит. Раньше, на этом же месте у него появлялась красная точка, как будто сосудистая звездочка, но такого синяка не было никогда. Скажите, что это может быть? К какому врачу обратиться? Педиатр сказала мазать Троксевазином. Очень беспокоит, что это гематома без причины, он не ударялся.

Нужна очная консультация гематолога, осмотр ребенка, целесообразно сдать анализ крови, коагулограмму. Вероятной причиной появления синяков на коже может быть ломкость сосудов, вызванная нехваткой витаминов С, Р, К, но могут быть и другие, более серьезные причины. Здраствуйте, полтары недели назад обнаружила небольшую шишечку чуть выше виска и ребенка, и на сегодня шишка не прошла. Что это может быть.

Следует показать ребенка хирургу, чтобы определить из-за чего появилась шишка. Подумайте, не мог ли малыш травмироваться, иногда после гематом остается уплотнение. Ребенок упал с лестницы и у него рядом с глазом выскочила шишка, и посинело. Я приложила лёд к шишке. Что мне делать, как быть? Вы правильно оказали первую помощь, но нужно обязательно показать ребенка специалисту-травматологу, чтобы исключить сотрясение мозга, другие внутренние повреждения.

Это следует сделать, если даже состояние ребенка кажется нормальным, так как визуально не всегда можно самостоятельно оценить степень повреждения. Здравствуйте, мой ребёнок упал и ударился об угол.

Он не расек лоб, но была сразу вмятина. Он не мог проломить череп? Чтобы точно определить тяжесть травмы нужно осмотреть ребенка, лучше как можно быстрее. Обратитесь к травматологу или же в скорую помощь.

Опытный специалист определит есть ли сотрясение, перелом, возможно потребуется рентген. Он токсичен, накапливается в тканях!

Троксевазин до 12 лет нельзя. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Вопросы читателей и ответы эксперта. Иногда шишка на лбу у ребенка приобретает угрожающие размеры и не исчезает сразу. Считается, что лобные кости — одни из самых крепких, но все же лучше показать ребенка специалисту, во избежание последствий. В некоторых народных рецептах рекомендуется добавлять в лед мелко нарезанную петрушку.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Оцените статью:.

Вам также может быть интересно. Симптомы у детей 1.

Младенец упал – что делать родителям, и как понять, что нет осложнений

Ответы Планирование Хочу ребенка. Найти подруг. Задать свой вопрос Вопросы и ответы. Найти похожие вопросы. Марина Сергиев Посад. Ты вообще с какой планеты? Если ребенок упал, лишать детей? Господи как тебя земля носит?! Это спам. Наталья Бойченко Норильск. Это что значит хреновы мамаши? То что ребенок упал это не страшно,это человеческий фактор и не всегда мама может уследить за активной деятельностью ребенка.

И если у вас еще не было таких происшествий,то не ставьте себе нимб над головой. Будет обязательно и не один раз. А вот оскорбление,да еще и такими мужланскими пахабными выражениями в сторону разпереживавшихся мамочек,очень отвратительное и некрасивое поведение для женщины!

И то что вы написали,ЮЛИЯ,болтге применимо к вам! Именно из за вашего лексикона вырастают тяжелые детки с тяжелым будущим. Мамасамойсладкой Зеленоград. У меня она вообще в два месяца с дивана скатилась и лобиком стукнулась Как я истерила Слава Богу, диван невысокий, поплакала, потом вроде все как обычно и даже шишки нет. Но все равно до сих пор себе простить не могу.

У вас то малышок постарше. Алиса Сапельченкова Люберцы. Если ребенок ударился головой. Приблизительно с третьего месяца возрастает двигательная активность у ребенка начинает переворачиваться со спины на живот , а вместе с ней и опасность падения. Дети падают из колясок, с кроваток и это происходит молниеносно; вы не всегда, даже стоя рядом, успеете среагировать! Чем младше ребенок, тем больше у него шансов при падении получить черепно-мозговую травму. Это связано с тем, что голова у маленького ребенка является самым крупным и тяжелым органом и поэтому при падении страдает чаще всего.

Детки постарше могут, поскользнувшись, упасть или просто удариться обо что-нибудь головой. Вообще-то природа все предусмотрела, и строение черепа у малышей такое, что предусматривает и такие удары. Самая легкая травма — ушиб мягких тканей головы, где на месте удара может образоваться ссадина или шишка. Однако порой удар при падении бывает настолько сильным, что черепно-мозговые травмы у детей сопровождаются трещиной и это уже не сотрясение, а более тяжелая травма - ушиб мозга.

Что же делать? Главное - не паниковать. Как правило, падения проходят совершенно без последствий. Однако необходимо понаблюдать за ребенком и за его поведением. Осмотрите место ушиба на наличие гематомы синяка , ссадин или кровоточащей ранки. К месту удара можно приложить смоченную холодной водой ткань или лед в тряпочке. Если есть небольшое кровотечение - приложите к ранке кусок чистой ткани или бинт и осторожно прижмите ее к голове. Для грудничков нормальный пульс в пределах — ударов в минуту.

Обеспечьте ребенку покой, но в течение часа не давайте ему заснуть, а то вы не поймете, насколько тяжело его состояние. Если перечисленных симптомов нет в течение нескольких часов после травмы, то можно сказать, что все обошлось, однако проконсультируйтесь с врачами: неврологом и окулистом. Если есть возможность, сделайте УЗИ головного мозга НСГ - это покажет, нет ли повреждений костей черепа и внутренних гематом. Вероника Воронеж.

Как тут не смеяться? Сын Максима Галкина продемонстрировал прием из кунг-фу. Все статьи. Разделы и сервисы. Пользовательское соглашение Политика в области обработки персональных данных.

Дети любознательны и непоседливы, а потому совсем избежать травм, падений и ушибов ни у кого не получается.

Ребенок упал с дивана и ударился лбом

Дети любознательны и непоседливы, а потому совсем избежать травм, падений и ушибов ни у кого не получается. В процессе познавания мира малыши падают довольно часто. Но если падение на попу или спину не вызывает у родителей приступов паники, то ситуация резко меняется в случае, если ребенок ударился головой.

Авторитетный педиатр, автор многочисленных книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, чем опасны такие падения и когда нужно начинать беспокоиться. Голова маленького ребенка устроена таким образом, что она относительно большая по сравнению с остальными частями тела, поэтому малыши чаще всего, теряя равновесие, падают именно на голову.

Но есть и положительное: мозг ребенка достаточно надежно защищен от травм при падении. Если маленький ребенок упал с дивана вниз головой, то наибольшую травму психологического свойства получили его родители, а не он сам. Чем больше родничок, говорит Евгений Комаровский, тем меньше вероятность получения травмы при падении вниз головой. Кроме того природа придумала и еще один амортизирующий механизм — большое количество спинномозговой жидкости. Если ребенок в месяцев, когда он становится более подвижным, перевернулся неудачно и упал с дивана или пеленального столика, не стоит сразу впадать в панику.

Малыш, конечно, будет истошно орать. Но родители должны понимать, что плачет он не от ужасной боли, а больше от испуга, вызванного резким перемещением в пространстве. Если кроха уже через полчаса улыбается, гулит и ведет привычный для него образ жизни, ничего в его поведении не изменилось, то причин для тревог, обследования у врачей, нет, утверждает Комаровский.

Чаще всего головой дети до года начинают биться, когда осваивают первые шаги. Обычно это происходит после месяцев. Именно поэтому важно, чтобы малыш сначала научился ползать, а уж потом стоять и ходить. Конечно, ребенок, который ударился головой, требует более внимательного отношения со стороны родителей. Желательно обеспечить малышу покой, не давать ему много бегать, играть в подвижные активные игры, громко кричать.

Первые же сутки покажут, если ли у малыша травма. Для этого родители как дважды два должны знать симптомы травм головы. Не имеет значения возраст и пол ребенка, высота, с которой он упал головой вниз, размер синяка или шишки на лбу, а также наличие или отсутствие ссадин и крови.

Всем мамам и папам следует знать, что во всех ситуациях, связанных с наличием травмы головы, ребенку нужна квалифицированная медицинская помощь. Наличие травмы можно заподозрить, если у ребенка наблюдается помутнение сознания, потеря сознания любой продолжительности и кратности.

Наблюдение очень важно, так как родители, которые знают особенности поведения своего ребенка, смогут вовремя заметить изменения в его поведении. Любые неадекватные изменения могут говорить о возможной травме головы.

Если ребенок перестает нормально засыпать, или, наоборот, необычно долго спит, у него появилась головная боль, и она не проходит даже через час-полтора после падения, следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Характерный симптом травмы головы — рвота , особенно если она имеет неоднократный характер. У ребенка может стать шаткой и неуверенной походка, наблюдаться головокружения, судороги, могут быть заметны нарушения координации движений, слабость руках, ногах, невозможность двигать одной или сразу двумя парными конечностями.

Выделения из носа и ушей, будь они кровянистыми, сукровичными или прозрачными и бесцветными — однозначный повод предположить травму. Также симптомами травм могут являться разные нарушения функционирования органов чувств снижение слуха, ухудшение зрения, полное, а может быть, частичное отсутствие реакции на тактильный контакт.

Чадо может начать жаловаться на то, что ему холодно или жарко. На каждый из этих симптомов Евгений Комаровский советует обратить внимание. Это довольно простая черепно-мозговая травма, при которой ребенок может потерять сознание, но такая потеря будет носить кратковременный характер не более, чем на 5 минут , возможна тошнота, головокружение. Мозг не повреждается, но при сотрясении временно нарушаются некоторые функции клеток мозга.

Доктор Комаровский утверждает, что это самое легкое последствие падения на голову, потому что через пару-тройку дней функции мозга нормализуются и состояние ребенка приходит в норму. Это травма, при которой повреждаются непосредственно оболочки мозга, а также более глубокие его структуры с образованием гематомы и возникновением отека.

То, насколько продолжительным будет состояние потери сознания, влияет на степень ушиба, он может быть легким, средней степени и тяжелым.

При первой степени симптомы похожи на сотрясение мозга, только бессознательное состояние у ребенка может длиться более 5 минут. Средняя тяжесть травмы характеризуется продолжительностью обморока от минут до часа и чуть более. При тяжелой форме сознание может отсутствовать как несколько часов, так и несколько недель.

Это крайне опасное состояние, когда в результате травмы головы возникает компрессия внутри черепа. При такой патологии возникает рвота, которая имеет затяжной и многократный характер. Такие периоды могут длиться до 48 часов. Если ребенок упал, ударился головой и возникло рассечение кожных или волосяных покровов, при этом ребенок не терял сознанияя. Достаточно обработать ранку антисептиком, приложить к месту наружной травмы лед. При обширной ране более 7 мм следует обратиться в травмпункт, ребенку наложат несколько шво, и на этом лечение можно считать законченным.

Если рана открытая при открытой черепно-мозговой травме давить на нее для остановки кровотечения ни в коем случае нельзя. Маме следует обложить рану по краям льдом до приезда врача. Если ребенок упал, ударился затылком или лбом об пол, и родители сразу или спустя несколько часов обнаружили у ребенка признаки травмы, ребенка надо уложить и позвонить в больницу.

Устанавливать тип травмы, ее характер и тяжесть — задача врачей. Чадо следует положить на спину, зафиксировать голову, провести сердечно-легочную реанимацию, после того, как малыш придет в себя, ему нельзя давать двигаться, пить и разговаривать до приезда врачей.

При черепно-мозговых травмах страдают жизненно важные центры и отделы мозга. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, изменения, которые вызываются при ушибе или сдавлении, могут быть необратимыми. Тяжелая травма может привести к летальному исходу. Если ребенок ударился головой, находясь вдалеке от родителей, например, в оздоровительном летнем лагере или интернате, родители по объективным причинам не могут 24 часа после удара наблюдать за поведением и состоянием ребенка.

Если спустя некоторое время после удара головой или по голове ребенок, поплакав, успокоился и уснул, Комаровский не советует ему препятствовать — пусть спит. Однако маме очень важно помнить, что чадо надо будить раз в три часа и оценивать его состояние, например, задавая простой вопрос сколько пальцев он видит, как его зовут и т. Это поможет понять, не происходит ли изменений в сознании ребенка.

Специфической профилактики травм головы не существует. Однако, задача родителей, как можно лучше, продумать все опасные ситуации и, по мере возможности, сделать все для защиты малыша. Начиная с 8 месяцев, нельзя оставлять ребенка одного в комнате, пока он бодрствует, если он находится не в манеже.

Упасть и удариться он может в любой момент. Детям постарше к подарку в виде велосипеда следует обязательно дарит и специальный шлем, а к роликовым конькам — шлем и щитки на руки и ноги. В ванной комнате следует обязательно положить на пол и на дно ванны нескользящие коврики.

О том, когда действительно падение опасно и как оказать неотложную помощь, смотрите в передаче доктора Комаровского. Здоровье Доктор Комаровский. Если разбудить не удается или ответы невразумительны, следует незамедлительно вызвать врача. Елена Лисова медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей. Оценить статью можно здесь.

Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась. Полезные сервисы. Калькулятор овуляции. Калькулятор беременности. Калькулятор роста и веса. Календарь развития ребенка. Календарь введения прикорма. Календарь прививок по дате рождения. Примеры по математике. Нам один год и месяц - дочка очень часто падает назад и бьется головой затылком Написать комментарий. Как определить, есть ли сотрясение головного мозга у ребенка: первые признаки.

Симптомы и признаки сотрясения головного мозга у грудничка, возможные последствия. Как приучить ребенка к горшку по Комаровскому? Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок плохо спит ночью и часто просыпается. Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок дерется с родителями. Доктор Комаровский о запахе изо рта у ребенка. Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок не говорит в 3 года.

Доктор Комаровский о неврологических проблемах у детей. Доктор Комаровский о БЦЖ. Информация предоставлена в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что делать, если малыш упал с кровати, комода и т д ?

Комментариев: 4

  1. r608tu:

    Наталья, а ходить в кожаных куртках, сапогах и в шубах, как по вашему с точи зрения морали? Просто есть ярые противники приёма в пищу продуктов животного происхождения, но при этом свободно носят одежду того же происхождения.

  2. salminatat:

    Елена, попу с пальцем сравнивают, а с бюстом…это что-то новенькое)))) Вообще, если есть бюст, то целлюлит никто и не приметит, а если он не впечатляет, в смысле, не выделяется, вот и начинаем мучаться над улучшением других частей тела… Я, к примеру, мечтаю о большой груди, но операцию делать боюсь, да и денег нет, поэтому глина-уксус и пленка мне в помощь…

  3. Вылечила ангину китайским рецептом: ложку не рафинированного подсолнечного масла в рот и побулькать его языком не глотая, сколько получится 5-10 мин, выплюнуть в раковину и смыть водой. Заболела перед командировкой вечером, а самолет утром. Вот я прополоскала раза два. А куда деваться? Противно, но терпимо. Утром встала, как огурчик, и на самолет. С тех пор еще раза два применяла это полоскание и уже лет двадцать не вспоминаю об ангине

  4. N.V.:

    анатолий, а где хилера нашли ? Сколько стоят его услуги ?