Травма позвоночника с повреждением спинного мозга

Спинальная травма — нарушение структурно-функционального единства вещества спинного мозга и периферических нервов. Чаще всего этот вид механического поражения встречается у мужчин и женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых. Клинические рекомендации.

Версия для печати Скачать или отправить файл. Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан. Травма позвоночника и спинного мозга является разноплановой патологией, характеризующейся различными механизмами, уровнем, степенью повреждения костных и невральных структур. Название протокола: Позвоночно-спинномозговая травма и ее последствия Код протокола:. Сокращения, используемые в протоколе : ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Категория пациентов: Пациенты нейрохирургичесого отделения с позвоночно-спинномозговой травмой.

Мобильное приложение "MedElement". Клиническая классификация. Многоуровневые повреждения позвоночника По нарушению функции спинного мозга :. Группа А, полное: Нет ни двигательной, ни чувствительной функции в крестцовых сегментах S4-S5. Группа В, неполное: Сохранена чувствительность, но отсутствует двигательная функция в сегментах ниже неврологического уровня, включая S4-S5. Группа С, неполное: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, но более половины ключевых мышц ниже. Группа D, неполное: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, и, по крайней мере, половина ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют силу 3 балла и более.

Группа Е, норма: двигательная и чувствительная функции нормальные. По виду повреждения:. Частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента. Основные диагностические мероприятия при экстренной госпитализации :.

Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях прямая и боковая 2. КТ позвоночника 3. Общий анализ крови 6 параметров , эритроциты, гемоглобин, лейкоциты с лейкоформулой, гематокрит, тромбоциты, СОЭ, свертываемость 4. Биохимический анализ крови определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, калия, натрия, глюкозы, АлТ, АсТ 5. Анализ крови на ВИЧ 6. Кровь на гепатиты В, С 7. Общий анализ мочи 8. Определение группы крови и резус-фактора 9.

ЭКГ Коагулограмма Консультация терапевта Консультация хирурга, травматолога Рентгенография органов грудной клетки УЗИ органов брюшной полости. Дополнительные диагностические мероприятия:. Консультация специалистов по показаниям. МРТ позвоночника. Диагностические критерии. Жалобы и анамнез:. Жалобы на боли в области повреждения позвоночника, двигательные и чувствительные нарушения сегментарные и или проводниковые , нарушения функции тазовых органов, в зависимости от степени повреждения спинного мозга и его структур.

Анамнез : выясняется механизм травмы, время, симптомы, возникшие непосредственно в момент травмы, последующие мероприятия оказание первой медицинской помощи, транспортировка, проведенное лечение и его эффективность на предыдущих этапах, динамика симптомов. Физикальное обследование:. Наличие локального болевого синдрома; изменение оси позвоночника, в ряде случаев кифотическая деформация в области повреждения; анталгическое рефлекторное сокращение мышц; отечность, кровоподтеки, могут быть ссадины и раны мягких тканей; ограничение или невозможность движений в позвоночнике.

Неврологические нарушения — нарушение чувствительности, двигательной функции, нарушение функции тазовых органов ниже уровня повреждения. Лабораторные исследования:. Достоверных отклонений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается. Возможно, снижение показателей красной крови за счет кровоизлияния в области повреждения позвоночника.

Инструментальные исследования:. На спондиллограммах, КТ, МРТ — сканах определяются различной степени повреждения позвоночника и структур спинного мозга. Спондиллограммы проводятся в двух стандартных проекциях прямой и боковой. При подозрении на травму верхне-шейного отдела дополнительно проводят рентгенографию через открытый рот. По показаниям для диагностики патологического перелома на фоне остеопороза проводится денситометрия губчатых костей скелета.

Показания для консультации специалистов:. При нарушении функций жизненно-важных органов консультация врача-реаниматолога; при подозрении на травматическое повреждение внутренних органов — консультация хирурга.

При наличии сопутствующей патологии консультации соответствующих специалистов: при изменениях на ЭКГ - консультация кардиолога, терапевта, при эндокринной патологии — эндокринолога и другие.

Дифференциальный диагноз:. Наличие в анамнезе травмы позвоночника и спинного мозга, характерная клинико-неврологическая симптоматика болевой синдром в месте повреждения, проводниковые и сегментарные неврологические нарушения и изменения на спондиллограммах, КТ и МРТ-сканнах переломы, вывихи, переломо-вывихи, растяжения костно-связочных структур позвоночника, изменение интенсивности сигнала спинного мозга исключает необходимость в проведении дифференциального диагноза.

Цели лечения:. Декомпрессия спинного мозга и его корешков. Фиксация и стабилизация позвоночно-двигательных сегментов с целью ранней реабилитации. Тактика лечения. Немедикаментозное лечение:. Диета в зависимости от наличия сопутствующей патологии сахарный диабет, заболевания ЖКТ и другие соответственно возрасту и потребностям организма. Режим в ближайшие 3 суток постельный, в последующем, при отсутствии грубых неврологических нарушений, ходьба при помощи ходунков.

Вертикализациятолько после проведения КТ позвоночника, где подтверждается надежная и полноценная фиксация позвоночника, его переднего и заднего опорного комплексов. Вставать разрешается только в съемном жестком корсете. Рекомендуется носить его до 6 месяцев при повреждениях в грудо-поясничном, поясничном и пояснично-крестцовом отделах.

При грубом неврологическом дефиците режим постельный на противопролежневом матраце. С первых суток больного активно поворачивают в постели со спины на бок и на живот каждые 2 часа, можно придавать туловищу полувертикальное положение.

Со 2 суток нужно начинать занятия ЛФК под руководством инструктора, уделяя внимание также дыхательным упражнениям для профилактики гипостатической пневмонии. Со суток начинают физиотерапию, под контролем врача физиотерапевта. Она включает по показаниям применение магнитотерапии, электрофореза, ультразвука, УВЧ терапию, лазеротерапию, массаж и другие.

Медикаментозное лечение основное:. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток трамадол мг, кетопрофен мг, тримеперидин течении суток. Медикаментозное лечение дополнительное:. Стимуляция синаптической передачи нервных импульсов галантамин по показаниям. Купирование спастического синдрома при центральных парезах и параличах баклофен 25мг внутрь,.

Другие виды лечения: Ранняя реабилитация — ЛФК, дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение в раннем послеоперационном периоде. Хирургическое вмешательство : - заключается в декомпрессии нервных структур на уровне повреждения и надежная фиксация поврежденного позвоночно-двигательного сегмента с использованием современных способов фиксации. Профилактические мероприятия:.

Профилактика уроинфекций при нарушениях функции тазовых органов. Профилактика пневмонии при нарушениях функции спинного мозга на уровне шейного и шейно-грудного отделов. Профилактика пролежней. Профилактика тромбоэмболических осложнений. Дальнейшее ведение:. Наблюдение невропатолога и травматолога по месту жительства.

КТ, МРТ контроль через 6 месяцев после операции. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе :.

Устранение факторов компрессии структур позвоночного канала, надежная стабилизация позвоночно-двигательных сегментов, подтвержденных на контрольных послеоперационных КТ-сканах через 6 месяцев. Отсутствие послеоперационных осложнений. Заживление раны. Показания для госпитализации:. Наличие факта позвоночно-спинномозговой травмы, подтвержденной данными клинико-неврологического статуса и инструментальными методами обследования спондиллография, КТ и или МРТ позвоночника.

Lumenta, C. Di Rocco, J. Haase, J. Springer-Verlag Berlin Heidelberg The Spine and Spinal Cord, pp. Ali A Baaj, Praveen V. Mummaneni, Juan S. Uribe, Alexander R. Vaccaro, Mark S.

Много ли таких больных? От 11 до на 1 млн.

Травма спинного мозга: причины, симптомы и первая помощь

Повреждение спинного мозга — это очень серьезная травма, требующая незамедлительного лечения. Для восстановления функций организма и сведения к минимуму последствий травмы необходим грамотный комплекс мер по реабилитации и адаптации человека в психологическом, эмоциональном и социально-бытовом смыслах.

Спинной мозг имеет форму цилиндра, проходящего по позвоночному каналу. Его длина около 45 см, а диаметр от 1 до 1,5 см. На поперечном срезе хорошо видно, что центральный канал узкий, он окружен серым веществом, и по форме напоминает раскрывшую крылья бабочку.

По проводящим путям, которые образованы белым веществом, расположенным вокруг серого, осуществляется связь между всеми отделами ЦНС. Установлено, что каждый сегмент спинного мозга осуществляет иннервацию трех поперечных отрезков метамеров — своего, верхнего и нижнего.

Это своеобразный фактор надежности. При повреждении одного или двух метамеров все функции сохраняются. Контроль за работой отдельных органов или мышц и передача обратной информации прекратится, если будут повреждены одновременно три соседних сегмента. Например, во 2—4 поясничных сегментах находится центр коленного рефлекса, в 3—4 шейных — располагается двигательный центр диафрагмы повреждение этих отделов приведет к остановке дыхания и смерти.

Знание локализации и рецептивного поля каждого спинального рефлекса особенно важно при травмировании или нарушении работы спинного мозга для прогнозирования дальнейшего состояния и осуществления лечения. Огромное количество рефлекторных дуг, замыкающихся в сером веществе спинного мозга, регулируют вегетативные и соматические функции организма. Регуляция потоотделения, диаметра зрачка, мочеиспускания и половой функции осуществляется в различных сегментах спинного мозга.

Благодаря проводниковой функции спинного мозга, информация от внутренних и внешних рецепторов по восходящим путям поступает в головной мозг, а по нисходящим путям импульсы от двигательных центров, расположенных в головном мозге, идут к соответствующим органам и участкам тела. По каким причинам, кроме травматических, может быть поврежден спинной мозг? Читайте об этом в нашей статье про поражения спинного мозга. Выделяют три основных типа позвоночно-спинномозговой травмы:.

А знаете ли вы, сколько оболочек имеет спинной мозг? Читайте об этом в нашей статье про оболочки спинного мозга. Спинномозговые повреждения часто сопровождаются не только нарушением двигательных функций, но и изменением функций органов таза.

Если поражен мозг выше верхнепоясничных сегментов, то может наблюдаться паралич мышц прямой кишки, мочевого пузыря, а спинальные повреждения в крестцовом отделе вызывает паралич сфинктеров этих органов. Сотрясение спинного мозга зачастую характеризуется наличием легких обратимых изменений:. Спинальный шок уравнивает картину при обоих видах повреждения, поэтому чтобы понять истинную картину повреждения, необходимо дождаться его исчезновения.

Гематомиелия проявляется вяловыраженным параличом и частичным или неполным выпадением чувствительности. Основными инструментальными методами обследования больных с травмой спины и спинного мозга являются:.

Решающим фактором в прогнозировании состояния больного со спинномозговой травмой является степень травмирования спинного мозга.

Очень важны реабилитационные мероприятия, к которым относится медицинская помощь, санаторно-курортное лечение, социально-бытовая и психологическая адаптация. Они могут возникать в острый и ранний периоды — это ранние осложнения, а могут проявиться в позднем периоде — поздние инфекционно-воспалительные осложнения.

Чаще всего они связаны с инфицированием путей мочевыводящей и дыхательной систем, а также пролежневым процессом. Своевременное лечение этих последствий предотвратит их прогрессирование и возможную инвалидность. После того как больному оказали необходимую первую помощь и осуществили его транспортировку в стационарную больницу, проводят различные мероприятия по показаниям.

При повреждении шейного отдела нормализуют дыхание, по мере наполнения мочевого пузыря проводят его катеризацию и промывание. В зависимости от показаний, применяют и различные методы хирургического лечения травм позвоночника и спинного мозга:. Во время послеоперационного периода больному необходим тщательный уход и комплекс интенсивной терапии, который включает применение:. Опасен ли деформирующий спондилез? Читайте об этом в нашей статье про деформирующий спондилез позвоночника. Спинной мозг не обладает способностью к регенерации и восстановлению, поэтому весьма эффективным и передовым методом лечения считается использование стволовых клеток.

Они являются базовыми, способны дифференцироваться в нужный вид клеток, и заменить поврежденные и умершие. После заживления раны и наступления улучшения в состоянии больного, можно приступать к массажу, мышечной электростимуляции, лечебной физкультуре. Последствия такой сложной травмы в большой степени зависят от тяжести этой травмы, ее характера, а также от скорости действия и профессионализма лечащего врача.

Она является целым комплексом мероприятий, направленных на устранение последствий травмы и увеличение шансов на полное восстановление. Но, в связи с тем, что больной не в состоянии активно двигаться, нельзя забывать, что пища не должна быть слишком калорийной, но обязана включать в себя все питательные вещества, обеспечивать поступление в организм всего комплекса необходимых витаминов и минеральных веществ. Это способствует нормализации обмена веществ в тканях, и положительно влияет на эмоциональное состояние больного.

Необходимо обращать внимание на настроение больного, не проявлять излишней жалости, а иногда и наоборот, относиться с большей требовательностью. Методы физиотерапии, упражнения, вид массажа подбираются индивидуально в зависимости от характера и степени повреждений.

Но разрабатывать все группы мышц, суставы и поддерживать физическую форму необходимо в любом случае. К моменту, когда время и лечение сделают свое дело и больной сможет самостоятельно, без посторонней помощи и поддержки совершать различные действия, встать на ноги, он должен быть физически к этому готов. Лечение в реабилитационном периоде направлено на восстановление нарушенных функций организма, а также устранение и предупреждение возможных последствий травмы.

Например, для восстановления травм спины применяются используемая в косметологии ботокс-терапия, или способ обучения двигательным навыкам — кинестетика. Восстановительное лечение, когда прошел спинальный шок, может занять длительный период времени: от нескольких месяцев до 1,5 лет. Если нет полного разрыва спинного мозга, то нервные клетки в месте повреждения начинают постепенно восстанавливать свои функции.

Если есть полный разрыв, то больному необходима полная психологическая и эмоциональная поддержка, помощь в адаптации как в бытовом, так и в социальном плане. Главная Болезни Заболевания позвоночника Травма спинного мозга — возможно ли полное выздоровление?

Содержание 1 Строение и роль спинного мозга человека 2 Тип и характер травм позвоночника 3 Причины 4 Неврологические симптомы 5 Методы диагностики 6 Степень повреждения 7 Периоды травм 8 Возможные последствия и осложнения 8. Читать также Остеопороз позвоночника. Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков. Симптомы и лечение грудного остеохондроза. Оценка статьи:.

Травмы позвоночника и спинного мозга

Много ли таких больных? От 11 до на 1 млн. Частота зависит от характера труда в регионе. Лидируют шахтеры. Что же происходит в зоне поражения?

Все это сдавливает спинной мозг, а неизбежный при травме его отёк его усугубляет компрессию. К счастью, это встречается не так часто. Это выглядит кровоизлиянием в спинной мозг, под его оболочку, отчего он увеличен в объеме, но свободного детрита нет. Артериальная гипотония способствует этому. Это, так называемое, позднее сдавление спинного мозга. Пропадают рефлекторная и проводниковая функции. В его основе лежат запредельное торможение и парабиоз. Дело в особенностях кровоснабжения спинного мозга.

И количество, и уровень отхождения этих сосудов весьма вариабельны. Чаще всего она подходит к спинному мозгу по Х грудному корешку. Эти крупные корешковые артерии на спинном мозге распадаются на анастомозные ветви, часть которых поднимается вверх, другая опускается книзу. В таких случаях возникает ишемия спинного мозга выше и ниже места перелома. Возникает значительное несоответствие уровня перелома позвоночника и уровня травмы спинного мозга.

Подобные нарушения называются дистантными. Об их клинических особенностях смотри ниже. Острый период продолжается суток. В это время отчетлива картина спинального шока, которая сходна для любой формы повреждения спинного мозга ушиба, сдавления, разрыва. Ранний период длится недели. Промежуточный период длится месяца. Тоже и с прямой кишкой.

Угрюмов предложил в позднем периоде всех больных разделить на три группы. Шейный отдел спинного мозга находится на уровне всех шейных позвонков.

В нём можно выделить повреждения выше шейного утолщения с C I до C IV сегмента и на уровне утолщения. Как упоминалось выше, повреждение спинного мозга на уровне шейного утолщения после стихания спинального шока сохранится периферический паралич в мышцах рук, но в мышцах ног возникнет — центральный. Нарушения же чувствительности будут по проводниковому типу: на 2 сегмента выше уровня поражения спинного мозга, и до последнего крестцового сегмента. Руки в таком случае не страдают, центральный паралич в мышцах ног.

Расстройства чувствительности по проводниковому типу и аналогичны предыдущим. Травма его проявится вялым периферическим параличом в ногах и во время спинального шока и после него. Соответствующие расстройства чувствительности. Он предназначен для иннервации тазовых органов. Поэтомуповреждение его не сопровождаются двигательными нарушениями в ногах. Но вялый паралич мышцы мочевого пузыря — детрузора и прямой кишки, и их сфинктеров ведут к недержанию мочи и кала.

Поражение их обычно дают пёструю картину двигательных и чувствительных нарушений, возможны и расстройства тазовых функций. Повреждения спинного мозга делятся на открытые и закрытые. Разумеется, что при прочих равных условиях наиболее опасными являются открытые проникающие ранения, так как они сопровождаются ликвореей.

Поэтому ему необходима срочная операция до этих грозных осложнений. В мирное время самую большую группу повреждений позвоночника и спинного мозга составляют закрытые травмы. Тогда она называется сочетанной. При этом важно выявить:. Пальпация позвоночника позволяет уточнить уровень повреждения. При этом можно отметить выстояние остистого отростка поврежденного позвонка, увеличение межостного промежутка, так как при травме обычно рвутся над- и межостная связки.

Уровень повреждения спинного мозга ориентировочно, но не точно, можно установить по двигательным расстройствам. Так, тетрапарез или тетрапаралич свидетельствуют о травме шейного отдела.

Несоответствие длинны позвоночника и спинного мозга приводит к несоответствию сегментов по отношению к одноимённым позвонкам. Результатом этого является задержка мочи и кала.

Сотрясение спинного мозга. Регресс симптомов происходит быстро, иногда даже в течение минут, но чаще на протяжении часов, реже нескольких дней. Ушиб спинного мозга — самая частая форма его поражения. Как это выглядит клинически? Редко описываемая картина бывает выражена только частично. Уравнивает их — спинальный шок. Аналогичным образом опорожняется прямая кишка.

О причинах острого и позднего сдавления смотри выше. Во время исследования нужно щадить больного и по возможности скорее менять положение трубки аппарата, чем больного на столе. Подробности ниже. Куда транспортировать пострадавшего? Не оправдан терапевтический нигилизм в отношении травм спинного мозга! Препарат вводят быстро в течение 15 минут.

Помимо этого необходима нормализация артериального давления, дабы предупредить ишемию спинного мозга, развитие вторичных некрозов. Затем нужно устранить деформацию позвоночного канала и тем самым сдавление спинного мозга.

Завершающим этапом является укрепление пострадавшего сегмента позвоночника — спондилодез. Локальная гипотермия целесообразна тоже в первые 8 часов после травмы. В него входят:. С этой же целью назначают биогенные стимуляторы: алоэ, стекловидное тело или ФИБС. Казалось бы небезопасная вещь из-за возможности инфицирования. Если катетеризировать мочевой пузырь с такой периодичностью, чтобы в нём не накапливалось мочи более мл, то опасность инфекции минимальна.

Больному можно поручить эту процедуру делать самому. Пролежня же в женской уретре не бывает — слишком она коротка. Свищ мочевого пузыря, по сути, имеет все недостатки предыдущего метода. Суть ее заключается в следующем. По постоянному катетеру в мочевой пузырь каплями по стерильной трубке например, от разовой системы для переливания крови поступает слабый дезинфицирующий раствор фурацилина — период прилива.

Между ним и капельницей в просвет трубки введена инъекционная игла. Наступает период отлива. По законам сифона мочевой пузырь опорожняется полностью. В это время воздух подсасывается по игле в систему. Вновь наступает период прилива. В идеальном случае они должны отсутствовать. Борьба с параличом прямой кишки более проста. Они поражают кожу, подкожную клетчатку, мышцы, сухожилия, кости и суставы. В расширенных артериолах и капиллярах наблюдается стаз. Наступает некроз в зоне сдавления. Углубившись до кости, он вызывает остеомиелит.

В подрытых краях скапливается гной. Через раневые поверхности пострадавший теряет до 50,0 белка в сутки! Пролежней можно избежать, если с первых же часов! При повороте пострадавшего на бок в круг ложится вертельная область, а в "баранки" - лодыжки.

Простыня должна быть без швов и складок. В настоящее время появились удобные надувные противопролежневые матрасы, которые прилагаемым компрессором попеременно наполняют воздухом его отдельные сегменты. Менее опасны, но не менее глубокие трофические расстройства ведут к атрофии мышц, контрактурам в суставах, вплоть до анкилоза. Возникшие пролежни лечат по законам гнойной хирургии, прибегая к ранней поэтапной некрэктомии, вскрытию гнойных затёков, стимулированию грануляций.

Охарактеризуйте клиническую картину травм спинного мозга при повреждении его на разных уровнях. Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право.

Спиной мозг , являясь частью нервной системы, выступает главным координатором работы всех органов и мышц. Именно через него головной мозг получает сигналы со всего организма.

Травма позвоночника и спинного мозга

Спинальная травма — нарушение структурно-функционального единства вещества спинного мозга и периферических нервов. Чаще всего этот вид механического поражения встречается у мужчин и женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет. Процент инвалидизации и летальных исходов в результате получения травмы спинного мозга близок к критическому.

Травму спинного мозга иначе называют спинномозговой или спинальной. Не стоит путать эти определения с термином травматическая болезнь. Последняя представляет собой комплекс патологических изменений сосудов, оболочек, периферических нервов и ликворной жидкости, ведущий к формированию нарушения проводимости нервного импульса от головного мозга к скелетной мускулатуре и внутренним органам. Спинной мозг представляет собой тяж длиной сорок-сорок три сантиметра, расположенный в позвоночном канале.

В структуре этого образования имеются два утолщения: шейное и поясничное. От передней и задней поверхности спинного мозга отходят чувствительный и двигательный корешки, формирующие периферический нерв. Всего из отверстий позвоночного канала выходит тридцать одна пара спинномозговых нервов, снабжающих своими ветвями различные органы и ткани. Позвоночно-спинномозговая травма — сочетанное поражение позвоночного столба и спинного мозга, а также главных питающих сосудов.

Такое повреждение нуждается в лечении как специалистом неврологического, так и травматологического профиля.

В настоящее время в отечественной и зарубежной неврологии существует великое множество различных классификаций. Для постановки диагноза используются сразу несколько из них, позволяющих уточнить характер и степень повреждения спинного мозга и сосудисто-нервного пучка.

Классификация по наличию или отсутствию проводимости нервного импульса по структурам спинного мозга:. Как и любая травма, спинномозговое повреждение имеет несколько факторов возникновения.

Большинство опасных ситуаций возникают в зимнее и осенне-весеннее время, когда погодные условия и состояние дорожного покрытия оставляют желать лучшего. Соблюдение техники безопасности при плохой видимости необходимо для сохранения своего здоровья. Первые признаки поражения спинного мозга развиваются уже в течение нескольких минут с момента получения травмы.

Однако большинство из них не является специфичными, и по ним невозможно с абсолютной точностью поставить диагноз. Требуется длительное наблюдение за больным в условиях стационара и проведение диагностических мероприятий. Основная симптоматическая картина проявляется по мере прогрессирования поражения. Через несколько часов или суток с начала травмы начинает формироваться определённая совокупность признаков, которые указывают на тот или иной вид повреждения.

В зависимости от характера травмы клиническая картина и течение заболевания могут значительно различаться между собой. Учитывая исключительную угрозу травм спинного мозга для жизни человека, все меры по спасению пострадавшего строго регламентированы. Лечебные мероприятия производятся усилиями медицинского персонала.

Лица без специального образования могут оказать лишь необходимую первую помощь и только при чёткой информированности о выполняемых действиях. Даже при слабом подозрении на спинномозговую травму первая помощь оказывается столь же тщательно, как и при доказанном факте повреждения.

При худшем сценарии событий наибольший риск для пострадавшего представляют обломки разрушенных позвонков. Смещаясь в движении, костные фрагменты способны необратимо повредить спинной мозг и питающие его сосуды.

Чтобы предотвратить такой исход, позвоночник пострадавшего нужно обездвижить иммобилизировать. Все действия должны выполняться группой из 3—5 человек, действующих бережно и синхронно.

Пациента следует помещать на носилки быстро, но плавно, без резких рывков, поднимая над поверхностью лишь на несколько сантиметров. Следует отметить, что носилки для транспортировки пострадавшего помещаются под него. Переносить неиммобилизированного пациента даже на короткие расстояния строго запрещается. Способ иммобилизации зависит от точки травмирования. Человека с повреждениями в области шейного отдела кладут на носилки лицом вверх, предварительно фиксируя его шею с помощью:.

Травмы грудного или поясничного отделов вынуждают к транспортировке пострадавшего на щите или жёстких носилках. При этом тело должно находиться в положении лёжа на животе, под голову и плечи помещается плотный валик. Человек с повреждённым позвоночником может перевозиться в положении лёжа: на животе а и на спине б. При развитии спинального шока может потребоваться нормализация сердечной деятельности с помощью атропина или дофамина. Сильный болевой синдром предусматривает введение анальгетиков Кетанов, Промедол, Фентанил.

Солевые растворы и их производные Гемодез, Реополиглюкин используются при обильных кровотечениях. Антибиотики широкого спектра действия Ампициллин, Стрептомицин, Цефтриаксон необходимы для препятствования инфицированию. В случае необходимости для сохранения жизни пострадавшего на месте происшествия могут проводиться:. После оказания неотложной помощи пациента следует незамедлительно доставить в ближайшее нейрохирургическое учреждение.

Строжайше запрещается:. Набор лечебных мероприятий зависит от характера и тяжести травмы. Лёгкие повреждения — ушибы и сотрясения — предусматривают лишь медикаментозную терапию.

Прочие виды травм лечатся комбинированно. В некоторых ситуациях, грозящих необратимыми изменениями тканей спинного мозга, требуется экстренное оперативное вмешательство — не позднее 8 часов после момента травмы. К таким случаям относятся:. Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих примет Стало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человека Можно ли есть бананы, купленные в России?

Следует учитывать, что обширные внутренние травмы могут создать угрозу для жизни пациента в процессе операции. Поэтому при наличии следующих патологий немедленное хирургическое вмешательство противопоказано:. Медикаментозное лечение продолжает тактику, начатую при оказании первой помощи: борьбу с болевым синдромом, инфекциями, сердечно-сосудистыми проявлениями. Помимо этого, принимаются меры по сохранению пострадавшей ткани мозга.

Баклофен снимает мышечные спазмы Витамин Е является мощным антиоксидантом Метилпреднизолон усиливает процессы микроциркуляции Седуксен снижает чувствительность пострадавших тканей к кислородному голоданию Сульфат магния нормализует прохождение нервных импульсов Фраксипарин назначают для профилактики тромбозов. Чаще всего наибольшей угрозой для пострадавшего считается не прямое повреждение спинного мозга, а его сдавливание окружающими тканями.

Это явление — компрессия — возникает в момент травмы, усиливаясь в дальнейшем за счёт патологических изменений. Именно снижение давления на спинной мозг декомпрессия является первейшей целью терапии. Одновременно с этим восстанавливается нормальная иннервация и кровоснабжение пострадавшего участка. По завершении этого позвоночник стабилизируется с помощью костного аутотрансплантата или металлического имплантата. Рана закрывается, повреждённый участок неподвижно фиксируется. Период реабилитации после травмы спинного мозга может продолжаться от нескольких недель до двух лет, в зависимости от масштабов повреждения.

Для успешного восстановления необходимо сохранение относительной целостности спинного мозга — при его полном перерыве процесс регенерации невозможен. В остальных случаях рост нервных клеток происходит со скоростью около 1 мм в день.

Реабилитационные процедуры преследуют следующие цели:. Основой реабилитации является устойчивый режим и правильное питание. В рационе пациента должны присутствовать:. Лечебная физкультура и массаж ориентированы на снятие спазмов, улучшение трофики мышц, активизацию тканевого метаболизма и повышение подвижности позвоночника. Упражнения должны начинаться пациентом при стабильном его состоянии, сразу же после снятия ограничивающих конструкций гипса, повязок, скелетного вытяжения.

Предварительная рентгенография повреждённого позвоночника — обязательное условие этого этапа. Нагрузки при ЛФК нарастают ступенчато: первые две недели отличаются минимальными усилиями, последующие четыре — увеличенными, на протяжении последних двух упражнения выполняются стоя.

Массаж — древний и эффективный метод реабилитации при травмах спины. Учитывая чувствительность ослабленного позвоночника, подобные механические воздействия должны выполняться человеком, обладающим знаниями и опытом в области мануальной терапии.

Помимо этого, для реабилитации пострадавшего широко применяются разнообразные физиотерапевтические методики:. Водная среда создаёт поддерживающие условия для повреждённого позвоночника, ускоряя тем самым реабилитацию. Психологический дискомфорт, возникающий у пострадавшего из-за вынужденной неподвижности и изоляции, помогает преодолеть эрготерапевт — специалист, сочетающий в себе черты реабилитолога, психолога и педагога. Именно его участие способно вернуть пациенту утраченную надежду и бодрость духа, что само по себе значительно ускоряет выздоровление.

Первое, с чего начинается любое диагностическое обследование: выяснение обстоятельств получения травмы, жалоб и общий осмотр больного. Время, место и давность повреждения, проводимые до приезда врачей мероприятия играют особо важную роль в дальнейшей терапии. При общем осмотре оценивается состояние сознания, рефлексы и способность пациента двигать конечностями.

Проведение МРТ-исследования позволит подробно изучить анатомическую структуру позвоночника и спинного мозга. После того как были проведены все необходимые лечебные мероприятия, в том числе и хирургические, следует обязательный восстановительный период. Лучше всего проходить его не в больнице, а на дому — это комфортнее психологически. Но под тотальным контролем привлеченных врачей, специализирующихся на этой области медицины. Наш центр оказывает такую услугу. Выездная реабилитация предполагает новую методику работы — электрическую стимуляцию спинного мозга.

В ходе процедуры на позвоночнике и на передней поверхности тела размещают электроды и задают им необходимые в конкретном случае параметры тока. В результате происходит стимуляция двигательной, кровеносной и сердечно-сосудистых систем, выделительных функций. В результате происходит стимуляция двигательной, кровеносной и сердечно-сосудистой систем, выделительных функций. Восстанавливается активность конечностей, способность пациента удерживать позу стоя.

Также улучшается координация, увеличивается траектория движений, снижается спастика, и такой же эффект достигается у детей с ДЦП и взрослых с церебральным параличом. Чтобы вылечить повреждение спинномозгового столба, устранить тяжёлые последствия и максимально вернуть пациенту утраченные возможности, медикам требуется приложить немало сил.

Всегда существует достаточно большой риск инвалидизации пациента, что обуславливается пожилым или слишком юным возрастом, низким восстановительным потенциалом или большим объёмом поражения. Грамотно оказанная первая помощь поможет свести неприятные последствия от травмы к минимуму.

Однако существует огромный риск навредить пострадавшему, и тем самым обречь его на пожизненную инвалидность. Что же можно и нельзя делать при травме спинного мозга?

Комментариев: 3

  1. oipushkin:

    lrokitska, люди боятся одиночества, потому что видимо сами по себе ничего из себя не представляют, не самодостаточны. Я не про Вас лично. Прекрасно, если есть родственная душа рядом, но воображать, что не сможешь без кого-то прожить – смешно.

  2. gk66:

    shaib87, ну и радуйтесь что не было. Это очень частое явления между прочим. И никто не застрахован. Не коснулось вас, не значит что у других не было, и что вас не коснётся.

  3. oabulycheva2007:

    Татьяна, **я написала для тех кто в курсе** – те, кто занимаются йогой и ее распространением, судя по написанному, не знают, что такое вакуум… **образуется уддияна-бандха (вакуум по простому).** – посмотрите в словарях значение слова вакуум…. Кстати, вы не знаете, как и куда будут втягивать живот те, у кого там внутренний сальник?