Условно патогенные микроорганизмы как причина госпитальных инфекций

Выделение пастерелл серовара А от кроликов-пастереллоносителей. Pasteurella multocida - один из самых распространенных возбудителей инфекционных болезней кроликов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Внутрибольничная инфекция: возбудители, формы, меры профилактики

Инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или более после нахождения в больнице, при условии отсутствия клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода [2].

На английском языке такие инфекции называются nosocomial infections , от др. Госпитальные инфекции следует отличать от часто смешиваемых с ними смежных понятий ятрогенных и оппортунистических инфекций. Снизить её удалось только после того, как была установлена инфекционная этиология и внедрены методы асептики и антисептики в акушерстве.

Первым врачом, внедрившим практику мытья рук хлорсодержащим раствором при работе с роженицами, стал австро-венгерский акушер Игнац Филипп Земмельвайс [4] [5]. Создателем антисептики в хирургии считается британец Джозеф Листер [6] [7]. В США , по оценкам Центров контроля и профилактики заболеваний , около 1,7 миллиона случаев внутрибольничных инфекций, вызванных всеми типами микроорганизмов, приводят или сопутствуют 99 смертям ежегодно [8].

В Европе , по результатам проведенных госпитальных исследований, смертность от внутрибольничных инфекций составляет 25 случаев в год, из них две трети вызваны грам-отрицательными микроорганизмами.

В России официально фиксируется около 30 тысяч случаев ежегодно, что свидетельствует о недостатках статистики [9]. Исследование, проведенное в 32 скоропомощных больницах страны, показало, что госпитальные инфекции развиваются у 7,6 процентов больных, находящихся на лечении в стационаре.

Если учесть, что примерное количество пролеченных в стационарах в России составляет 31—32 миллиона пациентов, то госпитальных инфекций у нас должно быть 2 миллиона тысяч случаев в год [10].

Внутрибольничными агентами могут вызываться тяжёлые пневмонии , инфекции мочевыводящих путей , крови и других органов. Для ВБИ характерны свои особенности эпидемиологии, отличающие её от классических инфекций. К ним относятся: своеобразие механизмов и факторов передачи, особенности течения эпидемиологического и инфекционного процессов, важная роль медицинского персонала ЛПУ в возникновении, поддержании и распространении очагов ВБИ.

Многие типы инфекций трудно поддаются лечению по причине антибиотикорезистентности , которая постепенно начинает распространяться и среди грам-отрицательных бактерий, опасных для людей во внебольничной среде [11]. Для возникновения ВБИ необходимо наличие следующих звеньев инфекционного процесса :. Посетители стационаров очень редко бывают источниками ВБИ [1]. Факторами передачи чаще всего выступают пыль, вода, продукты питания, оборудование, медицинские инструменты и иные фомиты.

Ведущими путями заражения в условиях ЛПУ являются контактно-бытовой, воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Также возможен парентеральный путь характерно для гепатитов B , С , D и др. Механизмы передачи инфекции : аэрозольный, фекально-оральный, контактный, гемоконтактный [12]. Всего насчитывается более агентов, которые могут быть причиной ВБИ. До появления антибиотиков основными из них были стрептококки и анаэробные палочки.

Однако после начала клинического применения антибиотиков возбудителями основных ВБИ стали ранее непатогенные или условно-патогенные микроорганизмы: St. Так же установлено, что внутрибольничное инфицирование может быть связано с распространением ротавирусной, цитомегаловирусной инфекции, кампилобактера, вирусов гепатита B, С и D, а также ВИЧ-инфекции.

В результате циркуляции микроорганизмов в отделении происходит их естественный отбор и мутация с образованием наиболее устойчивого госпитального штамма, являющегося непосредственной причиной ВБИ. Госпитальные штаммы очень разнообразны, в каждой больнице или отделении возможно появление своего характерного штамма со свойственным только ему набором биологических свойств. Профилактика внутрибольничных инфекций является сложным и комплексным процессом, который должен включать три составляющие:.

В идеале следует назначить антимикробный препарат узкого спектра активности, который действует на конкретный микроорганизм, выделенный при микробиологическом исследовании. Однако, на практике внутрибольничная инфекция, особенно в первые дни, практически всегда лечится эмпирически. Выбор оптимальной схемы антимикробной терапии зависит от преобладающей микрофлоры в отделении и спектра её антибиотикорезистентности.

С целью снижения антибиотикорезистентности возбудителей следует практиковать регулярную ротацию антибактериальных препаратов когда определённые антибиотики, используются в отделении для эмпирической терапии в течение нескольких месяцев, а затем заменяются следующей группой. Внутрибольничная инфекция, вызванная грамположительными микроорганизмами, наиболее эффективно лечится ванкомицином, а отношении грамотрицательных бактерий наибольшей активностью обладают карбапенемы имипенем и меропенем , цефалоспорины IV поколения цефепим, цефпиром и современные аминогликозиды амикацин.

Из сказанного не следует делать вывод о том, что внутрибольничная инфекция поддаётся только вышеперечисленным средствам. Например, возбудители инфекций мочевыводящих путей сохраняют высокую чувствительность к фторхинолонам, цефалоспоринам III поколения и др.

Но серьёзная внутрибольничная инфекция, действительно, требует назначения карбапенемов или цефалоспоринов IV поколения, так как они обладают наиболее широким спектром активности и действуют на полимикробную флору, в том числе на полирезистентных грамотрицательных возбудителей и многих грамположительных микроорганизмов. Недостатком препаратов обеих групп является отсутствие активности в отношении метициллинрезистентных стафилококков, поэтому в тяжёлых случаях их приходится комбинировать с ванкомицином.

Кроме того, все указанные средства не действуют на грибковые патогенны, роль которых в развитии внутрибольничных инфекций существенно возросла. Соответственно, при наличии факторов риска например, выраженный иммунодефицит следует назначать противогрибковые средства флуконазол и др.

Рекомендации по эмпирическому лечению некоторых внутрибольничных грамотрицательных инфекций приведены в нижеследующей таблице. При преобладании E. В е годы XX века было показано, что эффективность стартовой антибактериальной терапии оказывает непосредственной влияние на летальность госпитализированных больных. Летальность среди больных, получавших неэффективную стартовую терапию, была выше, чем у пациентов, которым назначали антибиотики, активные в отношении большинства возбудителей.

Более того, в случае неадекватной стартовой терапии даже последующая смена антибиотика уже с учётом микробиологических данных не приводила к снижению летальности. На основании этих данных была разработана концепция деэскалационной терапии. Суть её заключается в том, что в качестве стартовой эмпирической терапии, которую начинают сразу после установления диагноза, используют комбинацию антимикробных средств, действующих на всех возможных возбудителей инфекции.

Например, карбапенем или цефепим сочетают с ванкомицином плюс флуконазол в зависимости от состава вероятных возбудителей. До начала применения антибиотиков необходимо провести забор образцов биологических жидкостей для микробиологического исследования. После получения результатов микробиологического исследования и клинической оценки эффективности лечения через 48—72 ч возможна коррекция терапии, например, отмена ванкомицина, если выявлен грамотрицательный возбудитель.

Теоретически возможна смена всей комбинации на препарат более узкого спектра действия, хотя у тяжёлого больного, ответившего на терапию, любой врач предпочтёт оставить назначенные антибиотики. Возможность внедрения деэскалационной терапии зависит от эффективной работы микробиологической службы и степени доверия к её результатам. Если возбудитель остаётся неизвестным, то эта концепция теряет смысл и может привести к ухудшению результатов лечения.

Целесообразность деэскалационной терапии следует в первую очередь обсуждать у больных с серьёзными инфекциями, угрожающими жизни например, вентилятор-ассоциированная пневмония, сепсис. Следует учитывать, что обратный подход то есть эскалация терапии в подобных ситуациях может закончиться смертью больного ещё до получения результатов микробиологического исследования. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Внутрибольничные инфекции МКБ Y 95 В этой статье или разделе имеется список источников или внешних ссылок , но источники отдельных утверждений остаются неясными из-за отсутствия сносок. Утверждения, не подкреплённые источниками , могут быть поставлены под сомнение и удалены. Вы можете улучшить статью, внеся более точные указания на источники. Hospitals, О здравоохранении Для улучшения этой статьи желательно :. Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное.

Проверить достоверность указанной в статье информации. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником. Категория : Инфекционные заболевания. Скрытые категории: Википедия:Статьи с нерабочими ссылками Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с утверждениями без источников Википедия:Статьи без сносок Википедия:Статьи без ссылок на источники Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Википедия:Статьи, достоверность которых требует проверки Википедия:Статьи с некорректным использованием гарвардской системы цитирования Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. Эта страница в последний раз была отредактирована 8 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Y 95 Цефтазидим, имипенем, амикацин, ципрофлоксацин. Для улучшения этой статьи желательно : Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное.

В сносках к статье найдены неработоспособные викиссылки.

Category: medicine. Similar presentations:.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Category: medicine. Similar presentations:. Возбудители гнойно-воспалительных заболеваний. Патогенные кокки. Патогенность и вирулентность микроорганизмов. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Возбудители раневых и гнойно-воспалительных инфекций.

Патогенные грамположительные и грамотрицательные кокки. Возбудители стафилококковых, стрептококковых инфекций, менингита.

Патогенные бактерии — возбудители воздушно-капельных инфекционных заболеваний — дифтерии и коклюша. Возбудители туберкулеза. Микроорганизмы - возбудители антропозоонозных инфекций. Пиогенные кокки — возбудители гнойно-воспалительных заболеваний. Условно-патогенные микроорганизмы — возбудители гнойно-воспалительных заболеваний. Пехенько Томск г. Внутрибольничные инфекции 3. Однако в этом определении не нашли отражения ВБИ, возникающие при оказании скорой и неотложной помощи вне медицинских учреждений, а также в системе санаторно-курортных и оздоровительных учреждений.

Вероятно, под ВБИ следует понимать любые клинически распознаваемые заболевания инфекционной природы, возникающие у людей в результате пребывания в стационаре, медицинского вмешательства или оказания другой медицинской помощи, а также инфекционные заболевания медицинских работников, связанные с их профессиональной деятельностью, вне зависимости от места их проявления.

Внутрибольничная инфекция во всём мире является одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения. Причины развития внутрибольничных инфекций Выделяют следующие основные причины развития внутрибольничной инфекции. Структура патогенных возбудителей значительно отличается в различных лечебно-профилактических учреждениях и зависит от профиля больных, локализации инфекции, протоколов антимикробной терапии, методов контроля инфекционных осложнений, антибиотикорезистентности и пр.

Boydii, Sh. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. Vulgaris, pr. Основные возбудители ВБИ Вирусы возбудители простого герпеса, ветряной оспы, цитомегалии около 20 видов ; аденовирусной инфекции; гриппа, парагриппа; респираторно-синцитиальной инфекции; эпидпаротита; кори; риновирусы энтеровирусы ротавирусы возбудители вирусных гепатитов. Фекально-оральный 2. Воздушно-капельный 3. Трансмиссивный 4. Классификация ВБИ 1.

В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют: Воздушно-капельные аэрозольные Вводно-алиментарные Контактно-бытовые Контактно-инструментальные Постинъекционные Постоперационные Послеродовые Посттрансфузионные Постэндоскопические Посттрансплантационные Постдиализные Постгемосорбционные Посттравматические инфекции Другие формы. Классификация ВБИ 2. От характера и длительности течения: Острые Подострые Хронические. По степени тяжести: Тяжелые Среднетяжелые Легкие формы клинического течения.

В зависимости от степени распространения инфекции: Генерализованные инфекции: бактериемия виремия, микемия , септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция бактериальный шок и др. Локализованные инфекции Классификация ВБИ Локализованные инфекции Инфекции кожи и подкожной клетчатки ожоговых, операционных, травматический ран, постинъекционные абсцессы, омфалит, рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.

Вторичная резистентность - изменение наследственной информации под воздействием повреждения и появление микробов- мутантов, менее чувствительных к воздействию агента. Характер проявлений определяют локализация процесса, количество и вирулентность проникших микроорганизмов. Наиболее частое первое проявление ВБИ — повышение температуры тела. Образцы следует отбирать в стерильные контейнеры с соблюдением правил асептики, так как потенциальным возбудителем может быть любой микроорганизм.

Отбор проб следует проводить регулярно. При подозрении на внутрибольничную инфекцию следует широко использовать серологические тесты; дифференциальный диагноз при их применении проводят методом исключения. Профилактика ВБИ "Степень зрелости практического врача оценивается по тому, как он в лечебной работе относится к гигиене". Основные направления профилактики ВБИ определены в Концепции профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденной Минздравсоцразвития России Пастером в г.

Стафилококки от греческого staphyle, обозначающего гроздь винограда , относятся к семейству Мicrococcaceae, роду Staphylococcus. Род Staphylococcus включает 19 видов, из них только 3 вида экологически связаны с организмом человека: Staphylococcus aureus - стафилококк золотистый, Staphylococcus epidermidis - стафилококк эпидермальный и Staphylococcus saprophyticus - стафилококк сапрофитный.

Источником стафилококковых инфекций является больной человек или здоровый носитель. Клетка золотистого стафилококка: а — клеточная стенка; б — цитоплазматическая мембрана; в — нуклеоид; г — мембранные структуры внутри нуклеоида. В чистой культуре располагаются в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда.

В мазках из гноя встречаются одиночные кокки, иногда диплококки и небольшие скопления. Стафилококки неподвижны, не образуют капсул и спор. Культивирование и ферментативные свойства S. На мясо-пептонном бульоне дают диффузный рост, на плотных средах образуют колонии диаметром 2—3 мм, круглые, с ровными краями, слегка выпуклые.

Цвет колоний различен в зависимости от образуемого пигмента: золотистый, лимонно-желтый, палевый. Ферментация маннита в анаэробных условиях характеризует вид Staph. Протеолитическая активность стафилококков проявляется в способности выделять сероводород при разложении белков и разжижать желатин в течение 4—5 сут в виде воронки по ходу укола.

Стафилококки выделяют ряд ферментов, характеризующих их патогенные свойства: лецитовителлазу, плазмокоагулазу, гиалуронидазу, фибринолизин, нуклеазу. Этот белок способен к неспецифическому соединению с Fc-фрагментами IgG, в связи с чем стафилококки, обладающие белком А, способны агглютинироваться нормальной человеческой сывороткой и давать неспецифическое свечение при обработке гетерологичными флюоресцирующими сыворотками.

Он состоит из уроновых кислот, моносахаридов и аминокислот. У стафилококков описаны и типоспецифические антигены. Внутрикожное введение исследуемой культуры приводит к некрозу дермонекротическая проба. Внутривенное введение вызывает гибель кроликов летальное действие токсина.

Для обнаружения энтеротоксина стафилококков при пищевых отравлениях используют котят, у которых через полчаса после перорального введения культуры наблюдаются симптомы гастроэнтерита.

Наиболее восприимчивы дети, особенно новорожденные и грудного возраста. В последние годы отмечаются стафилококковые пневмонии среди новорожденных, а также менингиты. Распространяясь из местных гнойно-воспалительных очагов, стафилококки могут вызывать сепсис, септикопиемию.

Микробиологическая диагностика В зависимости от клинической формы инфекции материалом для исследования служат гной, отделяемое зева и носоглотки, мокрота, спинномозговая жидкость, при подозрении на сепсискровь. Гной, отделяемое ран, мокроту и другой подобный материал для выделения чистой культуры засевают на элективные среды молочно-солевой агар и кровяной агар. Кровь 10—15 мл засевают в колбы с сахарным мясо-пептонным бульоном.

При идентификации патогенных стафилококков определяются гемолитические свойства наличие зоны гемолиза вокруг колонии на кровяном агаре , способность коагулировать плазму и выделять лецитовителлазу обнаруживается при росте на желточносолевом агаре. Профилактика Профилактика заболеваний, вызываемых стафилококками, включает несколько направлений.

К ним относятся меры борьбы с источником инфекции, которыми являются люди, страдающие гнойно-воспалительными процессами и бактерионосители, при лечении которых возникают определенные трудности. Особенно важно в комплексе профилактических мероприятий предупреждение стафилококковых заболеваний в лечебных учреждениях. Это прежде всего организация режима работы отделений больниц.

Отделения, в которых находятся больные с открытыми гнойно-воспалительными процессами, должны обслуживаться отдельным персоналом. Для предупреждения возникновения стафилококковых заболеваний у лиц, подвергающихся риску травматизма или инфицирования, рекомендуется использовать метод иммунизации сорбированным анатоксином или введение иммуноглобулина. Особая проблема - профилактика стафилококковых заболеваний у новорожденных. У них еще до настоящего времени стафилококк является одним из главных возбудителей инфекции.

В данном случае в профилактику включают иммунизацию рожениц стафилококковым анатоксином, а также проведение количественного и качественного анализа обсемененности молока родильниц с целью более строго подхода к переводу новорожденного на вскармливание кипяченым грудным молоком.

В последние годы появились метициллиноустойчивые штаммы. Их устойчивость в отличие от других штаммов не контролируется R-плазмидами, а объясняется хромосомными мутациями. Для лечения таких больных применяют ванкомицин и фторхинолоны. При сепсисе наряду с антибиотиками вводят противостафилококковый Ig.

Для лечения хронических стафилококковых инфекций хронический сепсис, фурункулез и др. Синегнойная палочка P. Иногда входит в состав нормальной микрофлоры кожа паха, подмышечной области, ушей, носа, глотки, ЖКТ. Морфологические особенности Р. Антигенные свойства Синегнойная палочка обладает О- и Нантигенами. Созданы наборы диагностических сывороток, разрабатываются дифференциальные схемы, но антигенная общность с другими псевдомонадами не позволяет надежно использовать их в практике.

Антигенными свойствами обладают слизистое вещество, токсины, адгезин, фимбрии, эктоферменты, активно участвующие в патогенезе синегнойной инфекции. Ферментативные свойства и токсинообразование Сахаролитически малоактивны — ферментируют глюкозу. Протеолитическая активность выражена: разжижают желатин, свернутую сыворотку, гидролизуют казеин. На кровяных средах дают гемолиз.

Характерны оксидазная реакция и продукция двух пигментов — диффундирующего в среду зеленого флюоресцеина и растворимого в воде и хлороформе пиоциазина. Некоторые культуры продуцируют дополнительные пигменты: коричнево-красный пиорубин, красный эритроген, черный меланоген, а некоторые—лишены пигментообразования.

Устойчивость в окружающей среде Обитает в почве, воде, на растениях. Широкое распространение способствует легкому инфицированию человека.

Разновидности условно патогенных микроорганизмов и их роль в микрофлоре человека

Выделение пастерелл серовара А от кроликов-пастереллоносителей. Pasteurella multocida - один из самых распространенных возбудителей инфекционных болезней кроликов. Поэтому различные стрессовые факторы являются причиной вспышек пастереллеза без заноса возбудителя извне.

При оценке эпизоотической ситуации необходимо знать весь пейзаж микробов, циркулирующих в данном хозяйстве. Для этой цели был разработан метод выявления кроликов-пастереллоносителей с интраназальной инстиляцией водного раствора бриллиантгрюна, который является мощным стрессором для животных. В литературе отсутствуют данные о влиянии глюкокортикоидов, которые вырабатываются надпочечниками на действие стрессоров, на течение пастереллезной инфекции у кроликов-пастереллоносителей.

Целью нашей работы является изучение влияния синтетического глюкокортикоидного гормона дексаметазона на течение спровоцированного пастереллеза и частоту выделяемости культур от кроликов-пастереллоносителей.

Материалы и методы. В эксперименте использовали 22 кролика возрастом 3 месяца, живой массой 1,,7 кг. Для изучения биологических свойств выделенныхизолятов P. Для выявления кроликов-пастереллоносителей использовали метод провокации инфекционного процесса по Розанову Н. Выявленных кроликов-пастереллоносителей 8 голов изолировали от здоровых животных и разделили на 2 группы по 4 головы в каждой. Животным первой группы провели дополнительную иммуносупрессию, для чего использовали дексаметазон.

Данный препарат вводили внутримышечно в дозе 4 мг 2 раза в день в течение трех суток. Вторую группу животных не обрабатывали и использовали как контроль. За кроликами вели наблюдение на протяжении трех суток. Геведзе В. И Для изоляции чистой культуры P. Тинкториальные свойства изолятов P. Биохимические свойства изолятов P. Для определения способности P. Протеолитические свойства P. Идентификацию изолятов P. С этой целью штрихом высевали суточную бульонную культуру P. После чего перпендикулярно линиям первичного посева высевали часовую бульонную культуру золотистого стафилококка.

У указанных животных отмечали угнетение, снижение аппетита, серозно-катаральный конъюнктивит и двусторонний гнойный ринит. Данные о динамике общеклинических показателей у обработанных и необработанных дексаметазоном кроликов отражены в таблице. Из данных таблицы видно, что через 24 часа после введения гормона у кроли-ков-пастереллоносителей были отмечены незначительные сдвиги общеклинических показателей, которые проявлялись в виде умеренной тахикардии, тахипное, субфебрильной лихорадкой.

В дальнейшем часа общее состояние обработанных дексаметазоном кроликов ухудшилось, что проявилось более выраженной тахикардией, тахипное, лихорадкой. Напротив, общее состояние необработанных дексаметазоном животных значительно улучшилось.

Так, к концу срока наблюдений у 3 из 4 кроликовисчезли симтомы ринита и конъюнктивита; ЧСС, ЧДД и температура тела нормализовалась. Из данных таблицы видно, что через 24 часа после введения гормона у кроли-ков-пастереллоносителей были отмечены незначительные сдвиги общеклинических показателей, которые проявлялись в виде умеренной тахикардии, тахипное, субфебрильном повышении температуры тела. В дальнейшем часа общее состояние обработанных дексаметазоном кроликов ухудшилось, что проявилось более выражен-ной тахикардией, тахипное, лихорадкой.

Так, к концу срока наблюдений у 3 из 4 кроликов исчезли симтомы ринита и конъюнктивита; ЧСС, ЧДД и температура тела снизилась до нормальных показателей. От кроликов-пастереллоносителей было выделено 5 культур микроорганизмов 4 культуры от обработанных и 1 культура от необработанных дексаметазоном кроли-ков. В мазках крови из сердца мышей, окрашенных по Романовскому-Гимза, отмечена выраженная биполярность. Культуральные свойства изучали посевом расплодки бактерий на питательные среды.

Изучаемый микроорганизм не вызывал гемолиза. Не расщепляли лактозу, мальтозу, арабинозу, рамнозу, рафинозу; не расщепляли дульцит, салицин, инулин; не разжижали желатин. Все культуры были каталазо- и индолположительными. В результате проведения типизации с использованием гиалуронидазы стаффилококка констатировали уменьшение размера и отсутствие флуоресценции колоний P.

Данное свойство характерно только для P. Обсуждая полученные данные, необходимо отметить, что применение дексаметазона повышает частоту изоляции культур P. Однако, применение данного препарата приводит к более тяжелому течению пастереллеза , что затрудняет использование данного метода в производственных условиях.

Условно-патогенные бактерии. Иммунитет при паразитоценозах. Proteus vulgaris как представитель условно-патогенных бактерий. Proteus vulgaris представляют собой палочкообразные, нитратредуцирующие, индол-, сероводород- и каталазопозитивные, грамотрицательные бактерии , которые в норме заселяет желудочно-кишечный тракт человека и животных в низких титрах. Proteus vulgaris широко распространена в природе, она может быть найдена в почве, воде и фекалиях.

Proteus vulgaris , как известно, вызывают и осложняют инфекции мочеполового тракта. По данным лабораторных испытаний, Proteus vulgaris ферментирует глюкозу и амигдалин, но не сбраживает маннит или лактозу. Proteus vulgaris также дает положительный результат при осуществлении теста с метиловым красным реакция Фогес-Проскауэра , а также является чрезвычайно подвижным микроорганизмом. Для идентификации Proteus vulgaris важное значение имеют положительные результаты тестов по утилизации серы, производства уреазы, триптофана, деаминазы и индола.

Proteus vulgaris является возбудителем протейной нозокомиальной внутрибольничной инфекции. Она вызывает гнойно-воспалительные процессы у пациентов с ослабленной иммунной системой или осложняет течение других болезней.

Наличие сепсиса, связанного с инфекцией мочевыводящих путей, возникает у тяжелобольных пациентов при длительной катетеризации мочевого пузыря. Proteus vulgaris играет важную роль в развитии мочекаменной болезни у человека, животных, птиц. Производство уреазы приводит к осаждению органических и неорганических соединений, что приводит к образованию струвитных уролитов. Поэтому использование антибактериальной терапии является важнейшим этапом лечения уролитиаза.

Способность Proteus vulgaris расщеплять уреазу приводит к сильному защелачиванию мочи и дополнительному камнеобразованию. Подкисление мочи с помощью различных лекарственных веществ является важным моментом патогенетической терапии. Для лечения болезней, обусловленных Proteus vulgaris , используют антибиотики широкого спектра действия, после предварительной лабораторной подтитровки. Pseudomonas aeruginosa как представитель условно-патогенных бактерий.

Staphylococcus aureus как представитель условно-патогенных бактерий. Воздействие условно-патогенных бактерий на организм. Актуальные научные исследования. Условно-патогенные бактерии в современном мире. Условно-патогенные бактерии способны вызывать болезни при определенных условиях. Указанные выше болезни проявляются у людей, животных и птиц при снижении сопротивляемости организма. Условно-патогенные бактерии чаще всего входят в состав нормальной микрофлоры макроорганизма человека, животтных и птиц, они гораздо реже живут в окружающей среде.

Условно-патогенные бактерии имеют целый ряд факторов патогенности, способны колонизировать заселелять организм, обладают ярко выраженной гетерогенностью и изменчивостью популяции. Последний фактор обуславливает быстрое возникновение резистентности условно-патогенных бактерий к воздействию неблагоприятных факторов, в том числе к противомикробным препаратам. В современной медицине категория условной патогенности не является достаточно четкой. В ряде случаев патологии трудно отдифференцировать границы между группой условно-патогенных и облигатно-патогенных бактерий.

Заражение условно-патогенными бактериями обычно происходит воздушно-капельным, алиментарным, экзогенным и контактным путями, в результате аутоинфекции, а также при воздействии ятрогенных факторов, а именно: использование контаминированных инструментов для лечения и диагностики больных, когда микроорганизмы проникают непосредственно во внутреннюю среду макроорганизма, минуя естественные защитные барьеры.

Инфекционный процесс развивается на фоне снижения иммунорезистентности или приобретенного иммунного ответа, чему сопутствуют тяжелые соматические болезни, большая кровопотеря, перегревание, переохлаждение и другие факторы. К этому следует добавить, что наличие ослабленного контингента пациентов, восприимчивых к инфицированию, также является важнейшим звеном эпидемического и эпизоотического процесса.

Возрастанию роли условно-патогенных бактерии в инфекционной патологии способствовало широкое внедрение в лечебную практику антибиотиков, которые вызывают нарушение экологического баланса - взаимоотношений между представителями индигенной нормальной микрофлоры макроорганизма и развитие резистентности к противомикробным препаратам у микроорганизмов.

Основные возбудители внутрибольничной инфекции - антибиотикорезистентные штаммы так называемы госпитальные изоляты. Из-за отсутствия патогномонических клинических проявлений важнейшее значение в диагностике, терапии и профилактике играют бактериологические исследования, целью которых является изоляция и идентификация возбудителей и определение их чувствительности к противобактериальным препаратам.

Полимикробная этиология инфекционного процесса, вызываемого условно-патогенными бактериями, их принадлежность к естественной микрофлоре макроорганизма в значительной мере усложняют проведение бактериологического исследования и интерпретацию его результатов. Также в арсенале лабораторной диагностики разработаны количественные и полуколичественные критерии для определения основного патогена.

Определение чувствительности к противомикробным препаратом проводят у этиологически значимых культур бактерий, выделенных из очага инфекции. На основании антибиотикограммы возбудителей подбирают препарат, который может быть использован для терапии. При наличии ассоциации условно-патогенных бактерий учитывают чувствительность к противомикробным препаратов всех ассоциантов, присутствующих в исследуемом патологическом материале.

Серологические методы диагностики не имеют информативности, в отличии от болезней, вызванных облигатно-патогенными бактериями. При болезнях, вызванных условно-патогенными бактериями, происходит медленное накопление специфических антител и их сравнительно невысокие титры. Лечение проводят с помощью нитрофуранов, антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофуранов и других противомикробных препаратов.

При выборе фармакологического препарата учитывают резистентность к нему возбудителей, его фармакодинамику и фармакокинетику, побочное действие на организм больного. Используют также препараты из группы иммуностимуляторов, иммунокорректоров, витаминов, метаболиков, которые повышают иммунологическую резистентность макроорганизма.

Профилактика и контроль болезней, вызванных условно-патогенных бактерий, основывается на соблюдении санитарно-гигиенического режима, рациональному использованию противомикробных препаратов, уменьшающему вероятность селекции и распространения в терапевтических и хирургических отделениях антибиотикорезистентных штаммов бактерий.

Специфическая иммунопрофилактика разработана для предупреждения стафилококковых инфекций, с этой целью применяют стафилококковый анатоксин, иммуноглобулин. Имеются успешные попытки разработать вакцины в отношении лечения и профилактики протейной и синегнойной инфекций.

Ассоциации грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Условно-патогенные бактерии и современная медицина. Активность нейтрофилов и ее нарушение при гнойно-воспалительных процессах, вызванных условно-патогенными бактериями. Нарушения фагоцитоза стафилококков и других условно-патогенных бактерий могут быть обусловлены угнетением хемотаксиса, нарушением бактерицидных систем фагоцитов.

Угнетение движения нейтрофильных гранулоцитов связывают с недостаточностью хемотаксических компонентов сыворотки крови.

Ее синонимами являются нозокомиальные инфекции или внутригоспитальные , госпитальные и ятрогенные инфекции. Частота регистрации ИСМП в разных странах варьирует в широких пределах.

Добро пожаловать

Клиническая микробиология — раздел частной медицинской микробиологии, в котором изучаются представители нормальной микрофлоры организма человека и условно-патогенные микроорганизмы, не имеющие существенного эпидемиологического значения, но в определенных условиях служащие причиной заболеваний.

Цель клинической микробиологии — клинико-лабораторная диагностика, специфическая профилактика и химиотерапия инфекционных болезней, часто встречающихся в широкой медицинской практике в неинфекционных клиниках. Разработка методов лабораторной диагностики, специфической профилактики и этиотропной терапии инфекционных заболеваний в неинфекционных лечебных учреждениях;. Госпитальный штамм — штаммы микроорганизмов, которые выделяются от больных в стационаре и в процессе циркуляции адаптировались к условиям стационара, а также характеризуются множественной антибиотикорезистентностью.

Пути попадания патогенных возбудителей связаны прежде всего с поступлением в стационар больных, которые находятся в инкубационном периоде, или носителей патогенных микроорганизмов, либо при контакте с посетителями больниц, а также через передаваемые пищевые продукты. Инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, входящими в состав нормальной микрофлоры организма оппортунистические инфекции.

Условно-патогенные микроорганизмы потенциально-патогенные, оппортунистические — микроорганизмы, вызывающие заболевания при снижении защитных сил организма в неблагоприятных условиях окружающей среды. Заболевания могут вызывать более сотни видов условно-патогенных микроорганизмов. Их представители встречаются среди бактерий, вирусов, грибов, простейших. Бактерии основное значение имеют представители следующих родов :. Снижение ведущей роли энтеробактерий и повышение частоты встречаемости грамотрицательных неферментирующих бактерий Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter ;.

Появление ранее редко встечавшихся возбудителей — анаэробов Bacteroides, Peptostreptococcus и др. Условно-патогенные микроорганизмы обладают тем же набором факторов патогенности, что и большинство патогенных микроорганизмов.

Но их биологические свойства зависят от нозологической формы инфекции, течения заболевания, входных ворот инфекции, типа стационара формирование в лечебных учреждениях госпитальных штаммов, высокоадаптированных к больничным условиям обитания , характера медицинских вмешательств, масштабов использования антимикробных препаратов.

Pseudomonas aeruginosa — грамотрицательные палочки, образуют пигмент пиоционин — окрашивает гнойное отделяемое, перевязочный материал , способны вызывать значительную деструкцию тканей при проникновении через кожные покровы, является основной причиной летальных исходов у ожоговых пациентов, часто инфицирует лиц, страдающих сахарным диабетом и пациентов с нейтропенией, вызывает остеомиелит, инфекции мочевых путей и диссеминированные инфекции, выделяют ее из дыхательных путей больных муковисцидозом.

Бактерии рода Serratia — грамотрицательные пигментообразующие продигиозан — красного цвета палочки, обитающие в почве, воде, пищевых продуктах, ЖКТ. У человека чаще всего заболевания вызывает Serratia marcescens — яркий пример адаптации и приобретения патогенных свойств при инфицировании пациентов с иммунологическими нарушениями. Ранее их считали безвредными сапробионтами и в х гг. В настоящее время доказано, что способны вызывать сепсис, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, устойчивы к большинству антибиотиков, применяемым в клинике.

Nocardia asteroids — грамположительные ветвящиеся бактерии, обитающие в почве, оппортунистические патогены; нокардиозы наблюдаются у больных с аллотрансплантантами на фоне длительного приема иммунодепрессантов в виде множественных абсцессов в легких с диссеминацией в любой орган. Veillonella — грамотрицательные анаэробные кокковидные бактерии, располагающиеся парами, реже — по одиночке, в норме обитающие в полости рта, кишечнике и верхних дыхательных путях.

Самостоятельно не вызывают развития патологических процессов, но в ассоциации с другими микроорганизмами вызывают абсцессы мягких тканей, раневые инфекции и септические состояния.

Mobiluncus — тонкие изогнутые грамвариабельные чаще грамотрицательные, но строение клеточной стенки, как у грамположительных палочки, выявляются при вагинитах при повторных искусственных прерываниях беременности. Бактерии родов Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides представляют собой грамотрицательные неспорообразующие анаэробные палочки, обитающие в кишечнике и влагалище, вызывают ГВЗ эндогенного характера, отличающиеся множественной природной устойчивостью к антибиотикам.

Leptotrichia — грамотрицательные неспорообразующие анаэробные палочки, представляют микрофлору зубных бляшек, десневых карманов и женских половых путей; маркеры скрытопротекающего трихомониаза. Gardnerella — грамвариабельные полиморфные палочки, представители нормальной микрофлоры влагалища у мужчин не живут, так как нет клеток для адгезии , могут вызывать дисбактериоз влагалища вагиноз.

В последнее время бактерии рода Enterococcus грамположительные кокки, располагающиеся парами или короткими цепочками, обитают в кишечнике, наибольшее значение в патологии человека имеет вид E. Streptococcus agalactia — наиболее часто вызывает заболевания у новорожденных : в первые сутки после рождения — заболевания дыхательных путей, септицимию, менингит; источник — матери персистирует на слизистых родовых путей , персонал родильных домов на руках.

Грибы рода Candida — овальные почкующиеся дрожжевые клетки, в состав аутомикрофлорычеловека входит вид Candida albicans , часто вызывают тяжелые поражения кожи и слизистых оболочек, эндокардиты и т. Оппортунистические инфекции лат. Микробиологическая диагностика имеет решающее значение в постановке этиологического диагноза оппортунистических инфекций, в выработке рациональных схем терапии и предупреждении развития вторичных случаев заболевания.

Результаты микробиологической диагностики в клинической микробиологии зависят не только от правильно проведенного исследования, но и от правильной интерпритации анализа. Правила взятия и доставки материала те же, что и в инфекционной микробиологии хотя есть исключения, например, нельзя забирать на бактериологическое исследование кровь из катетера, так как к нему адгезируются S. Исследуемый материал должен иметь сопроводительный документ направление на специальном бланке со следующими данными: ФИО больного, возраст, клиника, отделение, номер палаты и истории болезни, домашний адрес больного, дата заболевания, вид материала, дата взятия материала день, час , предполагаемый клинический диагноз, сведения о применении антимикробных препаратов, цель и методы исследования, подпись врача.

Цель клинических микробиологических исследований заключается в выяснении участия микроорганизмов в процессе заболевания путем:. Микроскопические методы применяются для обнаружения бактерий или грибов непосредственно в исследуемом материале.

Позволяет получить предварительные данные о микрофлоре и наметить пути дальнейших лабораторных исследований позволяет ориентировочно отнести возбудителя к палочкам, коккам или спирохетам, грамположительным или грамотрицательным, выбрать питательные среды. Достоверность микроскопического исследования повышается при иммунофлюоресцентном методе РИФ с использованием специфических меченых сывороток.

Бактериологические методы основные имеют главное диагностическое значение. Применение эффективных элективных и дифференциально-диагностических питательных сред для данной группы микроорганизмов позволяет выделить и идентифицировать чистые культуры микроорганизмов, определить их родовую и видовую принадлежность, факторы патогенности, фаготипирование, чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам.

Серологические методы основаны на обнаружении специфических антител в сыворотке крови больного и динамики их нарастания в процессе заболевания, а в ряде случаев направлены на выявление антигенов. Имеет вспомогательное значение, так как его применение ограничивается выраженной мозаичностью антигенной структуры многих условно-патогенных микроорганизмов, наличием к ним антител у здоровых людей и слабая выраженность иммунного ответа. Биологические методы биопробы заключаются в заражении лабораторных животных исследуемым материалом с целью выделения чистых культур микроорганизмов и определения их вирулентности.

Используется редко из-за неспецифической клинической картины, вызываемой условно-патогенными микроорганизмами у лабораторных животных. Аллергологические методы применяются для выявления гиперчувствительности организма человека к аллергенам микробного происхождения. Необходимо отметить, что микробиологические исследования и особенно интерпретация полученных данных существенно отличаются от исследований при инфекциях, вызванных истинно-патогенными микроорганизмами.

Классический постулат моноэтиологичной нфекции, сформулированный Кохом триада Генле-Коха , не применим к оппортунистическим инфекциям. Обнаружение и подтверждение роли условно-патогенных микроорганизмов в развитии заболевания имеет решающее значение. Количественный критерий — это количество колониеобразующих клеток или единиц КОЕ выделяемого вида микроорганизма в 1г или 1 мл исследуемого материала 10 2 3 — малая, 10 4 5 — средняя, 10 5 7 — высокая степень обсемененности.

Иногда рекомендуется использовать в качестве антигенов аутоштаммы микроорганизмов, выделенных от больных;. Основное значение в установлении этиологии заболевания имеют два первых критерия, остальные — только дополнительное. Оформление результатов лабораторных микробиологических исследований проводится на специальных бланках, которые передаются лечащему врачу в клинику. Сообщаются данные лабораторного определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам антибиотикограмма. Например: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и т.

Иногда идентификация проводиться и до штамма, тогда указывается штамм. Таким образом, одним из важнейших условий успешного проведения микробиологического анализа и правильной интерпретации полученных результатов является взаимопонимание врача-клинициста и врача-микробиолога.

Клиницист должен обладать определенными знаниями по микробиологии, позволяющими ему корректно поставить задачу перед лабораторией, правильно собрать материал для исследования, своевременно его транспортировать в лабораторию, уметь прочитать результаты анализа. Микробиолог со своей стороны должен адекватно провести исследование и правильно сформулировать ответ: необходимо заключение по проведенному исследованию, а не только констатация фактов. Учитывая гетерогенность и изменчивость популяций условно-патогенных микроорганизмов, необходимо помнить:.

Лечение оппортунистических инфекций представляет собой сложную задачу и должно проводиться комплексно. Поэтому главным принципом лечения является комплексное применение препаратов микробицидного действия бактериологического происхождения и иммуностимулирующей терапии например, бронхомунал, который содержит лизаты бактерий и т. Профилактические мероприятия должны включать соблюдение санитарно-гигиенического режима в антропогенной системе больничных учреждений:.

Необходимо отметить, что специфические препараты для профилактики и лечения разработаны не для всех оппортунистических инфекций и существенной роли не играют. Инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, являются серьезной медико-социальной проблемой. Клиническая микробиология — новая самостоятельная, перспективная и стремительно развивающаяся медицинская дисциплина.

Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право. Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры. Гидрология и гидрометрии. Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин. Начертательная геометрия. Основы экономической теории. Пожарная тактика. Процессы и структуры мышления. Профессиональная психология.

Психология менеджмента. Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении. Социальная психология. Социально-философская проблематика. Теоретические основы информатики. Теория автоматического регулирования. Управление современным производством.

Холодильные установки. История экономики. Экономическая история. Экономический анализ. Развитие экономики ЕС. Клиническая микробиология определение, цель, задачи, отличия от инфекционной микробиологии.

Задачи клинической микробиологии: 1. Изучение роли условно-патогенных микроорганизмов в патогенезе инфекционных заболеваний; 2. Разработка методов лабораторной диагностики, специфической профилактики и этиотропной терапии инфекционных заболеваний в неинфекционных лечебных учреждениях; 3. Исследование эпидемиологии внутрибольничных инфекций; 4.

Мониторинг лекарственной устойчивости возбудителей в ЛПУ. Характеристика микроорганизмов, вызывающих оппортунистические инфекции.

Комментариев: 1

  1. zofa47:

    Может, не стоит всех действительно нужных для жизни людей (я имею в виду тех, кто реально что-то полезное умеет делать) так вот просто мимоходом опускать ниже плинтуса? А? Вы, похоже, в точности знаете, что весь рабочий класс и крестьянство у нас писать правильно не умеют?